儿童健康促进(上)

父母必读：什么叫健康?

叶教授：谈到儿童的健康,还应重谈一下健康的概念.1948年联合国世界卫生组织宪章指出,健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是指身体、心理和社会方面的一种良好的状态.在预防医学领域都要提这个健康的概念.

父母必读：根据健康这个定义,我们的医学模式是怎样的呢?

叶教授：近20余年来,由于疾病谱、死亡谱的改变,医学模式从单纯生物医学模式向着生物、心理、社会医学模式转换.生物医学的一些重大发现如细菌、病毒以及相应的疫苗,尤其是人类基因研究的发展等等,对人类的贡献都是非常大的.21世纪生物医学还会有更大的发展.

随着经济的变革,社会的进步,尤其是高科技的发展,人们对疾病和健康的认识,就不能仅仅从生物医学一个角度来考虑了,而要从生物、心理、社会三方面来探讨人类的疾病和健康.

其实,中国古代就有一种朴素的心理卫生的概念.我国古代医书上就有“七情致病”这样的话.这四个字就说明了我们古代医学就很重视心理问题.大量的流行病学和实验室的工作都证实了这一观点.七情就是：喜、怒、哀、思、悲、恐、惊.这七种情绪比较严重或者持续的时间较长,就容易形成一些心理问题或心身疾病.当今,对儿童的疾病和健康问题我们都应注意从生物、心理、社会三方面因素去考虑.

父母必读：什么叫健康促进?

叶教授：健康促进这个术语近年来说得特别多.在谈这个概念以前,先谈谈过去的一些做法,比如：养成饭前便后洗手,不吃腐败变质食物等卫生习惯,预防肠道传染病.过去没有膳食指南,只是告诉你不要吃什么,而没有说要吃什么,怎么吃合理.近些年来,建立了很多健康“日”,如世界无烟日（5月31日）；世界艾滋病日（12月1日）；精神卫生日（10月10日）；计划免疫日（4 月24日）；中国学生营养日（5月20日）；爱眼日（6月6日）；爱牙日（9月24日）；世界环境日（6月5日）；世界防治结核病日（3月24日）；国际牛奶日（5月18日）,还有国际牛奶周等.这些都是在提醒人们新的健康概念,应该怎样去做,如何保护和促进健康.

除了号召和宣传外,还有一些是法律的、行政的保护.这样做的宗旨是：在人们基本上还是健康的情况下,就设法寻求个人、家庭、社区和全社会的策略与措施,采取有助于维护和增进健康的生活方式.

父母必读：健康促进对孩子来说有什么特殊的意义?

叶教授：我国老一辈儿少卫生专家叶恭绍教授经常说：儿童青少年的最大特点就是长身体、长知识和心理发展.这三个方面,就确定了儿童青少年的特点.所以,对于儿童青少年来说,教育和卫生都非常重要.而这两方面又都是非常脆弱的,无论是谁的失误,都会对儿童健康成长有影响.教育失误了不行；身体健康忽略了不行；心理健康忽略了也不行.缺锌了、缺铁了、缺钙了,都不行.营养不合理,肥胖了；营养不良瘦弱了都不行,儿童心理承受力低了更不行.哪一方面的失误对儿童都是不利的,对他们健康成长都有负面影响.

对儿童青少年身体健康和心理健康的影响,历来就是环境和遗传这两大因素.也可以从先天与后天来划分.先天因素包括了母孕期,也包括了遗传.后天就是环境,有物质环境和社会环境.环境不仅仅是空气、土壤和水,一定要包括社会环境.例如,贫困和不合理营养对儿童生长发育的影响.

再有,气候、季节对孩子也是有影响的.就拿长个子来说,过去有个说法叫：春天、夏天长个子,秋天、冬天长体重.这是说孩子的生长发育与季节可能有关系.另外还有人说与气候或地区有关系.以身高为例,如东北、山东是大个子多；贵州、四川、广东小个子多.当然,肯定还有其他复杂的因素,与当地水文地质和风俗习惯、饮食各方面综合的因素都有关.生活有规律,睡眠充足,心理健康的孩子长得比较结实；受气,受,吃不饱,心情不好的孩子,就长得比较瘦小,一旦环境改善了,孩子就长起来了,就会赶上正常的儿童.这些都说明儿童非常容易受外界的环境影响.

营养均衡合理、体育锻炼、心理健康这三个方面是儿童成长的最积极的因素,如果做好了,会对儿童的健康成长起到促进作用；做得不好,就会影响儿童健康成长.

我们常说,要降低青少年成长过程中的各种危险因素.例如生活方式病：不合理的营养、经常以及吸烟酗酒等,与肥胖及成人期很多慢性疾病有关,如高血压、心脑血管疾病、癌症、糖尿病等.另外,过早的性行为、少女怀孕、暴力、、犯罪等一系列的危险因素近年有上升的趋势.这些都是要注意避免和降低的.

所以,健康促进更强调降低危险因素,选择健康的生活方式,这比过去单纯的预防疾病的概念更广泛,更积极.

父母必读：为什么说健康促进必须以人为本,以儿童为本?

叶教授：首先,我们面对的是一个个活生生的儿童,即使是一个有病的儿童,也是一个人,而不是一个局部的病灶.不但要关注他的身体,也要关心他的心理健康.现在有很多临床医生比较注意了儿童的心理卫生,这标志着现代医生素质的提高.

对于一个儿童,应该整体地看他的身体和心理状态,他的社会背景、成长的历史以及家庭的背景.同时,我们关注到孩子的心理问题往往与母亲的文化水平、父母是否和睦、是否是单亲家庭等等有关系.在促进儿童健康的过程中,要以儿童这个人为主,以儿童的健康为中心,而不是只盯着疾病本身,从多方面减少危险因素,来促进他们的健康.