网站原创原发性卵巢类癌(POCTs)是一种发源于神经内分泌细胞的特殊肿瘤,临床上比较少见,因其恶性程度较低,所以预后较好.为探讨原发性卵巢类癌的临床特点和治疗效果,1993年1月～2008年9月收治原发性卵巢类癌患者5例,现报告如下.
资料与方法
1993年1月～2010年9月收治卵巢癌患者898例,其中原发性卵巢类癌5例(0.56%).年龄31～66岁,平均55.9岁.主要表现为面部潮红、不规则出血、月经紊乱、盆腔包块、水样腹泻,有里急后重等.5例患者均为临床Ⅰ期.
病理检查及肿瘤标志物检测：术前CA199升高1例,CA125轻度升高1例,癌胚抗原、甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素均正常.5例患者中甲状腺肿类癌1例,类癌合并畸胎瘤2例,单纯类癌2例.
治疗：5例患者均行手术治疗,其中保留生育功能3例,子宫+双附件切除2例.术后例1例行BEP［顺铂(DDP)50mg,博莱霉素(Blm)225mg,足叶乙苷(VP16)160mg第1～2天；DDP 40mg,VP16 150mg第3天］化疗3个疗程,1例行紫杉醇单药化疗1个疗程(135mg/m2,第1天).其他3例未做任何辅助治疗.
结果
所有患者术后定期随诊,行妇科检查,影像学检查及肿瘤标志物检测.术前肿瘤标志物升高者术后1～2个月内均降至正常.随访至今,无复发病例.
讨论
POCTs属于少见的神经内分泌肿瘤,在卵巢癌中所占比例不及01%,占全身所有类癌的052%［1］.POCTs可由一侧畸胎瘤向单一胚层方向发展而来,或是起源于卵巢表面的嗜银细胞.此类肿瘤生长缓慢,具有低度恶性潜能［2］.90%以上的肿瘤局限于一侧卵巢(Ⅰ期),进展期或局部晚期病例(Ⅱ～Ⅳ期)很少见.Eifel等发现［3］,在少数原发性卵巢癌患者存在可触及附件肿块时已有大约80%患者出现异常出血.沈铿等报道［4］,19例原发性卵巢癌患者中,74%患者是因不规则流血为主诉就医的.本组绝经前妇女692%出现不正常流血,绝经后妇女917%出现绝经后流血,其中15例患者行诊断性刮宫均获得子宫内膜癌的组织学证据,这为早期诊断带来可能.
文献报道多数POCTs患者临床无症状,1/3可表现为类癌综合征,如面红,腹泻,支气管痉挛,类癌心脏病等,胃肠道症状主要为腹胀、便秘.本组病例以盆腔包块就诊居多,约半数患者无症状.
POCTs的治疗以手术为主.对于临床Ⅰ期者,单纯手术切除肿瘤可以治愈.临床医生在制定治疗方案时,应综合考虑患者年龄、生育要求、术中探查情况、临床期别等因素.对于年轻、有生育要求的临床Ⅰ期患者,可仅行患侧附件切除,不需保留生育功能者,可行全子宫+双附件切除术,术后通常无需辅助治疗.
本组资料原发性卵巢类癌5例,其构成比056%.术前CA199升高1例,CA125轻度升高1例,癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)均正常.5例患者中甲状腺肿类癌1例,类癌合并畸胎瘤2例,单纯类癌2例.1例患者中术后BEP,1例紫杉醇化疗,余3例均未行任何辅助治疗.经过随访,5例患者均未复发.原发性卵巢类癌临床特点是多发于中年女性,比较容易诊断,手术治疗是治疗POCTs首选方法.