中医辅助治疗化疗肿瘤病人的思路与方法

关 键 词 ：肿瘤；化疗；中医疗法

中图分类号：R273

文献标识码：B

文章编号：1007－2349(2007)09－0061－01

近年来,中医药在治疗肿瘤方面的独特优势已被国内外医学界普遍认可.现代药理学研究表明,抗癌中药不仅能杀伤肿瘤细胞,增强机体免疫功能,预防肿瘤复发和转移,而且能明显减轻化疗毒副作用,增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,减少耐药性的产生.笔者经过多年的临床实践,在运用中医药辅助治疗化疗肿瘤病人方面颇多心得,现介绍如下.

1　扶正固本,益气养血为主

恶性肿瘤是一种消耗性疾病,晚期可表现为恶液质,再经过化疗,使本己气血两虚的体质更加亏虚,此时治以扶正固本,益气养血则为正治之法.据统计,化疗病人骨髓抑制的发生率达70％以上,白细胞过低也是导致化疗疗程中断或延误的主要原因,因此通过扶正固本、益气养血提高机体免疫力、改善骨髓造血功能、升高白细胞是辅助治疗化疗肿瘤病人的关键.需要注意的是,补气养血之品多味厚气重,影响脾胃运化,从而加重化疗病人的胃肠道反应.因此,本类药物在临床实际运用中宜少而精,慎用血肉有形之品及味厚气重之剂.

2　健脾和胃降逆为辅

化疗药物引起胃肠道反应主要表现在恶心、呕吐、腹胀、纳呆等,严重时会影响化疗进程,同时也会导致脾胃运化不利,而中医理论认为“脾胃为后天之本,气血生化之源”,脾胃运化失司,气血生化无源必然导致体质更加虚弱,免疫功能低下,从而影响治疗效果.因此健脾和胃降逆是肿瘤病人化疗期间的重要治疗手段.在实际运用中应注意以下几点：(1)忌用大量重剂,尤其是降逆止呕药,宜少而精.因为化疗引起的胃肠道反应主要是化疗药物损伤胃肠黏膜所致,过用降逆下气之剂必然加重胃肠黏膜的损伤,对治疗不利；(2)忌用大剂量辛燥之品.因辛燥之品最易伤津耗气,而化疗病人因吐泻或多汗、发热等已有阴虚津伤之象,所以过用辛燥可能加重病情.(3)运用健脾和胃降逆之法要把握好时机.化疗初期,恶心吐状态明显,应以和胃降逆药调理气机为主.化疗后期脾胃虚弱,运化失司,此时则应以健脾益气为主,脾胃健运、气血生化有源,有助于免疫机能的恢复.

3　清热解毒为佐

中医学认为肿瘤的形成与邪毒内侵有关,邪毒积聚体内日久,与气、瘀血相互搏结而成肿块.现代药理学研究也表明,抗癌中药确有抑制肿瘤细胞生长的作用.因此在化疗的同时配合清热解毒之剂,可以起到增强疗效,减少化疗药物用量,减轻毒副作用的目的.但应注意,清热解毒中药多寒凉之品,容易损伤正气,影响脾胃运化功能,因此应用清热解毒之法辅助治疗肿瘤应以小剂量,长疗程为主,化疗结束后仍可应用,可以起到杀灭残存癌细胞,防止肿瘤转移和复发的功效,而化疗期间应用主要是达到减毒增效的作用.此外．对于肺癌、胃癌、肠癌等不同部位的肿瘤,有针对性地选用不同的中药治疗,这样才能取得更好的疗效.

4　活血化瘀消瘢为慎

活血化瘀消瘢疗法治疗肿瘤早在中医古典医籍《》中就有所记载,近年来在肿瘤临床治疗尤其是实体瘤治疗中得到广泛应用.但根据笔者的经验,对于化疗期间的肿瘤病人,使用活血化瘀消瘢之法应慎之又慎,因为此类药物虽有明确的消瘤作用,但多属破血之品,用药量偏大,剂量小或作用缓和的药起不到应有的作用,而大剂量的破血攻伐必然损伤正气,最终的结果则是“邪毒去其七八,正气亦伤其大半”,对病人的远期疗效和生活质量的提高非常不利.因此对于化疗病人辅助治疗重点不在消瘤而在于扶正,化瘀消瘢药物的应用必须权衡利弊,对于身体素质好,毒副反应轻的病人可短期应用,一旦出现白细胞迅速下降或有出血倾向应立即停药.

总之,对化疗期间的肿瘤病人合理运用中医中药辅助治疗确实能起到减毒增效的作用,但必须遵循中医辨证论治的治疗原则,因人因时、因地制宜,根据病人具体情况制定个体化的治疗方案,只有这样才能达到预期的治疗效果.