网站原创在“大处方”司空见惯的当下,开出“一毛钱的处方”便显得有些“另类”.有人将“大处方”现象归结于医生职业操守沦丧,有人在“以药养医”的医疗体制上找原因,而笔者认为,这固然是一方面,但更重要的是现行医生处方监管有缺失.
在这方面,国外的监管制度值得我们借鉴.比如,法国医师协会对所有医生的处方进行电脑监控,开药金额排在前5%的医生,每张处方都要被分析,只要发现一张处方有问题,这个医生就要“交代”――为什么这样用药,说不出道理或理由不能成立的医生将面临多重处罚,轻者掏钱补偿患者,重者吊销医师执照.我们现在的医院,医生开了“大处方”不会受处罚,由此被吊销医师执照更是闻所未闻.随着医改的不断推进,“以药养医”开天价药方的现象将逐步得到遏制,但必须清醒认识到,医生“灰色收入”与其开出药品得到“回扣”之间的关系,并不会随着“以药养医”的退出而自然消亡.如果我们对“大处方”的监管没跟上,或者流于形式,老百姓的看病难、看病贵问题依然无法得到根本解决.
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“好的制度可以使坏人无法任意横行,坏的制度可以使好人无法充分做好事”.保障医院生存与发展,引导和鼓励医生通过技术吃饭,降低医疗成本,不仅需要政府大幅增加对卫生事业的投入,更需要有力的监管制度护航.有关部门一方面要建立保护“小处方”的制度机制,另一方面要完善对“大处方”的监管机制,切断医生和药品之间的利益链,促进合理用药、科学施治.