80例精神分裂症患者健康教育的资料

[摘 要 ]目的：探讨健康教育对精神分裂症患者康复的影响.方法：将80 例精神分裂症患者分为实验组和对照组,每组40 例,实验组制订健康教育方案,对患者实施健康教育计划,对照组采用一般解释教育的方法,以遵医行为的效果和NOSIE作为评价依据.结果：实验组在遵医行为,掌握相关知识,社会技能,满意度方面明显高于对照组（P<0.01）,其NOSIE 量表中的社会能力差异有极显著意义（P<0.01）,社会兴趣较教育前差异有显著性意义（P<0.05）,评价效果好于对照组.结论：健康教育能够提高患者对治疗护理的依从性和社会活动能力,值得临床推广.

关 键 词 ：精神分裂症　健康教育　资料分析

中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-003-02

随着医学发展,健康教育的意义和作用越来越显著,精神分裂症患者由于病因不明,病程迁延,复发率高,特别是急性期的患者由于自知力受到不同程度的损害[1],往往不愿意住院接受治疗护理,被强制住院,如何实施系统、科学的健康教育,提高患者对治疗护理的依从性和社会活动能力,真正实现从身体上、精神上、社会上的人性化管理,促进患者康复,我们进行了如下研究和探讨.

1.资料与方法

1.1 一般资料：本文主要收集了我院2006 年8 月至2007 年2 月的住院精神分裂症患者,随机抽取80 例,均符合CCMD―3 精神分裂症的诊断标准.此80 例患者中,男性44例,女性36 例,年龄最小17岁,最大58 岁,平均36岁,已婚30 例,未婚40 例,离异10 例,病程最短的1 年,最长的20年.文化程度：大专以上10例,中专（包括高中）15例,初中以下55例.病前性格：趋于内向性格的50例,脾气略暴躁的20例,敏感多疑的10例,均无重大躯体疾病和智能障碍,对此80例患者进行编号、分组,两组在年龄、性别、文化程度、病程、复发次数等统计学处理差异无统计学意义.

1.2 方法：两组均执行精神科护理常规,对照组采用一般的解释教育方法,对其所提的问题给予一般性回答,说服起被动接受各项治疗护理措施,实验组遵循护理程序开展健康教育,实行目标激励和行为干预.

1.2.1 制定健康教育依据：由经过统一培训的精神科护士负责认真查阅资料,全面收集病史,积极与患者及其家属交谈,充分了解患者不同阶段存在的健康问题和需求,结合医生的治疗计划,编写教育方案,并及时进行修改、补充与完善.

1.2.2 制订健康教育内容：主要包括三部分：①健康教育时间,②健康教育内容,③健康教育方法.

1.2.3 健康教育形式：①个别指导②集体讲课③小组讨论.

1.2.4 健康教育实施：本实验采用知识问卷调查进行需求评估,主要包括①身体状况评估,②心理状况评估,③社会文化背景评估,④以往学习经历评估,⑤学习方式评估等,采用《精神疾病标准健康教育》[2]中精神分裂症健康教育标准计划进行健康教育,最后进行效果评价.具体教育的内容：第1周：入院介绍、精神疾病的相关知识,如：何谓精神病?第2 周：药物知识、各项治疗护理措施及辅助检查的目的、必要性、实施准备等相关知识,如：如何掌握精神病患者的服药剂量?精神分裂病患者为何要坚持长期服药?如何配合各种采血标本的留取?第3 周：康复知识.第4周：常见问题及应对技能.第5周：针对患者关心的问题,如：出院后如何坚持治疗?如何心理调适?预防复发的自护措施等.第6 周：评估患者对教育的接受情况及通过教育达到后的健康观念和行为改变情况.对未掌握的知识和技能通过改变方式再进行教育,如此反复到第8周结束,每周3次,每次不少于30分钟.

1.2.5 健康教育的效果评价：主要内容有：①相关制度；②药物治疗；③各项检查；④保持良好生活习惯；⑤出现新问题及时处理.效果评价分为4级：优、良、一般、差.评价优、良的患者为遵从,由患者自评和护士根据患者住院期间对治疗护理合作情况进行的评价相结合,以护士评价为主,与患者共同制定目标及评价标准,许诺激励,如治疗护理合作,即评价为优、良的患者允许其亲戚、朋友来院探视、外出活动、参加体育锻炼,并可按时出院,而对于效果评价为一般、差的患者,只允许在病区内活动并适当地延长住院时间,实施过程中如发现患者不配合及时与患者沟通,了解原因,帮助处理,并做记录.对照组不参加实施,8 周后比较两组的遵医行为,并利用NOSIE对两组社会能力和社会兴趣进行比较.

1.2.6 统计学方法：全部资料采用SPSS11.0统计软件进行统计分析.

2.结果

实验组在遵医行为、掌握相关知识、社会技能、满意度方面明显高于对照组（P<0.01）,社会能力和社会兴趣有显著意义.

2.1 两组在实验健康教育前对于遵医性的差异无统计学意义,而实验组实施健康教育后与对照组在遵医性方面有极显著差异（P<0.01）,见表1）

2.2 两组在教育前社会能力和社会兴趣无明显差异,而实验组实施健康教育后与对照组在社会能力方面有非常显著差异（P<0.01）,在社会兴趣方面有显著差异（P<0.05）.两组在教育前后NOSIE对照分析（见表2）

3.讨论

精神分裂症是一种严重危害人类健康的疾病,其病程迁移、复发率和病残率均较高,造成严重的社会和家庭负担,并且严重影响患者的生活质量.目前精神分裂症的治疗还是依赖抗精神病药物的应用,这些药物在一定程度上缓解了患者的精神症状,但其在预防复发和改善社会功能方面仍不理想,大多数已经回归社会的患者,包括对药物治疗反应很好的患者,即使在坚持服药的情况下,由于社会功能缺损,也很可能病情复发,再次住院,而且大部分患者缺乏自知力,甚至在症状支配下怀疑他人陷害、下毒,拒绝治疗,因此,精神分裂症患者服药不依从是极常见的行为,为了提高患者的依从性,系统的健康教育是必要的.健康教育能够提高患者对治疗护理的依从性.我们通过对实验组进行健康教育,使患者从入院到出院都会得到全程、科学的教育指导,让其了解相关疾病的知识,对自身疾病有一个正确的认识,促使其观念及行为的改变,充分调动患者对自己精神健康的责任心,认识到住院治疗和维持治疗的重要性和必要性,积极主动地配合治疗和护理.由表1所见实验组较之对照组治疗护理的依从性更高,差别有非常显著意义（P<0.01）,对预后大有益处.

健康教育改善了患者的社会能力及社会兴趣,促进了患者康复,实验组患者通过健康教育,增加了患者之间及护患之间的沟通与交流,唤起了患者对周围事物的兴趣与关注,增强了患者的社会能力,树立了患者战胜疾病的自信心.由表2示NOSIE评分实验组与对照组在健康教育后社会能力因子有非常显著差异（P<0.01）,社会兴趣因子有显著差异（P<0.05）,所以,健康教育能够提高患者的社会交往能力.

健康教育有利于患者病情缓解,首先良好地依从性在控制精神症状方面发挥了巨大作用,另一方面护士的教育指导增强了患者的自信心,使其掌握了康复技能和自护能力,促进患者病情的缓解.这与曹新妹[3]的研究结果一致.

本研究表明对精神分裂症患者实施健康教育是有益的,能够提高患者对治疗护理的依从性,增强疗效,改善患者的社会功能,掌握康复技能,降低复发率和住院率,促进患者身心健康,提高患者的生活质量.