关于胆囊息肉的对话

点赞:29953 浏览:141558 近期更新时间:2024-02-16 作者:网友分享原创网站原创

老张在某医院作B超检查,被诊断为多发性胆囊息肉.并有照片为证.在家属和亲友的劝说下,他决定接受外科手术.进了手术室后.医生在胆囊里没有找到息肉.亦未发现胆结石.手术后医生如实告之,老张惊讶之余直喊后悔,这是怎么回事呢还有众多的患者经B超诊断为胆囊息肉后,四处求医问药.由于写不到治疗胆囊息肉的药物而背上了沉重的思想包袱.

为此,我们请南京鼓楼医院消化科陈主任谈了有关胆囊息肉的几个问题,供广大患者参考.

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问:胆囊息肉是何物


答:从胆囊粘膜凸入胆囊内的各种突起状改变,统称胆囊息肉.绝大多数病变是胆固醇沉积或炎症刺激的结果.据国内资料统计,269例各种突起状改变的病例中,良性增生性病变为211例,其中胆固醇沉积症占79.2%.病理分析认为,胆固醇息肉就是息肉型胆固醇沉积症.这种直径小于10毫米的小隆起,外形像桑葚.还有一种胆囊腺肌瘤病,是增生性腺体病变,大多为圆形,无蒂,平均直径为10毫米,占胆囊息肉的25%.炎症性息肉则是5―10毫米大小的肉芽肿或纤维组织,约占胆囊息肉的10%.胆囊腺瘤是真正的息肉,5~20毫米大小,占胆囊息肉的4%.

问:胆囊息肉痛不痛

答:胆囊息肉一般不引起疼痛,少数病人有些消化不良症状.若同时合并胆结石,或息肉样病变组织脱落在胆管时,可引起绞痛.

问:胆囊息肉会癌变吗

答:一般来说,没有胆结石的胆囊息肉样改变是不会癌变的.即是真正的息肉,只有在其直径大于12毫米时,才视为癌前期病变.

美国有一组200例胆囊息肉病人未做手术,随访15年无1例恶变.许多研究表明:95%的胆囊息肉不是肿瘤.癌变者80%伴有胆结石,且多见于老年女性.

问:发现胆囊息肉怎么办

答:由于B超检查的普及和其他影像学检查的开展,发现胆囊息肉样病变者越来越多.通常认为,病变小于5毫米的多发性息肉可6―12个月B超复查1次;病变在5~10毫米,尽管没有胆结石者,最好也要3―6个月B超复查1次.实践证明:病变小于5毫米,随访7~8年而大小形态无变化者.均为良性胆囊增生性病变.因此,对于没有并发症的胆囊息肉样病变,不需要进行特殊处理.

问:什么类型的胆囊息肉要考虑手术

答:胆囊息肉要不要手术,取决于病变的大小及有无自觉症状.病变小而又无症状者就不要手术.病变大于10毫米,符合腺瘤特点者;病变5~10毫米,合并胆结石者;病变5―10毫米,但B超随访中增大变形者;胆囊息肉伴急性胆囊炎发作者;胆囊息肉伴慢性胆囊炎且胆囊无功能者,都是手术适应证.

问:是不是所有手术适应证范围的病变都非手术不可

答:上述病症大多是允许考虑择期手术的,即使是伴有急性胆囊炎发作者,也不是非手术不可.这里有个医患共识的问题.手术适应证是医生的看法,患者同意和要求手术,便是认同了医生的观点.医患有了共识,双方就能密切配合.不致于手术之后留下无尽遗憾.医生在为病人解除病痛的同时.也要最大限度地减少病人的损伤,做到该出手时才出手,而不是见到息肉就动手.

(编辑 士心)

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