疼痛也会“声东击西”

人们的惯性思维总认为,哪儿痛,说明哪儿出了问题.但有一种疼痛,其疼痛的位置并不是病变所在,有时甚至相隔甚远,这就是 “放射痛”.

看来,狡猾的病魔也会玩“声东击西”的“战术”,它经常借此误导医生的诊断.下面,我们就一起来拆穿这种骗人的小伎俩.

孙老师是某重点中学的班主任.一天,他正在跟学生上课的时候,突然感到咽喉部疼痛.孙老师以为又是咽喉炎犯了,赶忙含了几片润喉片.可疼痛却越来越严重,还头冒冷汗,连站也站不起来了.学生们立即把孙老师送去医院.

经医生一检查,原来孙老师患的并非简单的咽喉炎,而是心肌梗死！幸亏送医院及时,才保住了性命.脱离危险后,孙老师感到非常纳闷,自己也有一些医学常识,心肌梗死的症状应该是胸口疼痛啊,怎么会出现咽喉痛呢

很多人跟孙老师都有同样的看法――疼痛感出现的地方自然应该是病变所在的部位,不是有“头痛医头,脚痛医脚”的说法吗可这话在孙老师身上就不灵了,疼痛部位和病变部位根本风马牛不相及.

这种“声东击西”的疼痛就是医学上所说的放射痛.它会把你的视线引向错误的方向,将真正的病灶掩盖起来.有时连专科医生也会上当受骗,更不用说缺乏医学知识的普通百姓了.这也是临床上造成误诊、漏诊的一大原因.

看清放射痛的真面目

何谓放射痛医学的定义是指某一神经根或起始阶段,受到病理刺激后,引起的沿着神经走行和分布造成的疼痛.也就是说,发生在“甲地”的病变,可能沿着神经的传导,在“乙地”出现疼痛.

还是以孙老师的心肌梗死为例,就是心脏的神经分布起了重要作用.原来,分布在心脏上的神经主要是交感、副交感两类植物神经,这些神经同人体全身各部位之间存在着千丝万缕的联系.当心肌某个部位发生缺血梗死时,病灶便会通过神经传导,引起远离心脏的不同部位出现疼痛.如前壁心肌梗死出现咽痛或牙痛,下壁心肌梗死则常表现为上腹痛、腰腿痛等.

最易出现放射痛的几种疾病

◇ 颈椎病病在头颈部的颈椎,痛感却不止局限在颈、肩等临近部位,有时甚至出现在遥远的手指头等处.

◇ 消化道溃疡发生于胃后壁的溃疡,常因累及后腹膜神经丛,出现两肋或腰背部疼痛.如果是胃前壁的溃疡,则常因累及胸神经前支而导致同侧胸骨旁疼痛.

◇ 阑尾炎阑尾的本来位置是在右侧的下腹部,但发炎时,疼痛的开始部位却不在右下腹,而多在上腹部或肚脐周围,而后才慢慢转移到右下腹.

◇ 胆囊疾病胆囊发炎,或患有结石,常出现右侧肩背部疼痛.

◇ 尿路结石诸如肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道结石等.由于结石的移动或嵌顿,引起平滑肌痉挛而招致疼痛.痛感不仅限于腰部或腹部,而且向下腹部、腹股沟部、大腿内侧、外、腰骶部和会阴部等多处放射.

◇ 腰椎间盘突出压迫神经根,产生神经根相应支配区的放射痛.痛感多发生在臀部、大腿后侧和小腿外侧,有时痛感可出现在脚跟以及脚背外侧等处.

放射痛的最大危险在于给人以检测象,误导你采取错误的应对措施,致使病情暗中发展,甚至发生危及生命的险情.相反,你如果有了一双识别放射痛的慧眼,就能及时去伪存真,较快地找到真凶,配合医生对症治疗.

编辑/张宇 zhangyu@jtyy.