手法祛邪外出的方向和途径

关 键 词 　推拿治疗　途径　邪阻　祛邪

疾病的发生与变化是错综复杂的,但不外乎致病因素和人体抗病能力这两方面相互作用的结果,即取决于正邪相搏的结果.《素问遗篇刺法论》曰“正气存内,邪不可干”,《素问评热病论篇》曰“邪之所凑,其气必虚”.因此,正气不足,邪气痹阻,是发病的根本.因此,所有的治疗手段都可以理解为是以扶助人体正气,祛除侵袭人体的邪气为目的.由于强调的角度不同,两者之间并不矛盾,是辨证的统一.下面主要从推拿手法的祛邪加以讨论.

推拿手法具有疏通经络、行气活血、理筋整复、调节脏腑等功效,临床上多用于治疗两大类疾病.一类为筋伤,多以全身肌肉关节局部疼痛为主要临床表现；另一类为脏腑功能失调,生理机能低下,即现代称之为亚健康状态,以身心不调为主要临床表现.“不通则痛”,临床上的痛证,多见于病邪阻滞经络,导致局部气血不通所致；亚健康状态,多因精神紧张,生活规律失调,导致肝、脾、肾等内脏经脉不通,久之脏腑机能低下,体内运化不力,寒湿痰热等停滞于内.手法治疗对以上疾病疗效明显,一般以祛邪外出为基本治疗原则.推拿的治疗,讲究手法与点、线、面的结合,即手法与穴位,经脉、病变局部相搭配来治疗疾病.本人查阅了大量的推拿专著,就手法补泻的问题应用很多.如穴位的点揉及揉腹,多以顺时针为补,逆时针为泻；从线(经脉)的角度来说,顺经脉方向推擦为补,逆经脉方向推擦为泻.本人此篇文章的目的.是想从另外的角度,即通过什么途径将病邪最迅速地祛除体外来进行讨论.通过对此问题的明确,以达到对手法补泻内容的补充.

祛邪外出的方向和途径,原则为以最短的途径,从四肢排出.即头面部的病邪,从上肢排出；胸、腹、腰背部的病邪,从下肢排出.具体操作途径如下：

1.俯卧位,手法操作方向和顺序如下：

(1)头颈部-肩-肘-腕-手指-患者甩手.

(2)腰背部-臀部-大腿-小腿-踝关节-患者踢脚.

2.仰卧位、手法操作方向和顺序如下：

(1)头面、上胸部-上臂内侧-前臂内侧-手指-患者甩手.

(2)下胸部、两胁肋部-大腿外侧-小腿外侧-脚趾-患者踢脚.

(3)腹部-大腿内侧-小腿内侧-脚趾-患者踢脚.

手法通过点、面治疗后,循以上方向和顺序,将痹阻经脉的邪气.推至四肢末端,患者往往感觉手指发胀或下肢沉重感.医者收功后,嘱患者甩手或踢脚,将邪气进一步甩出体外,有助于提高疗效.

讨论：手法有疏通和整复两大功能.本人将疏经功能简化为祛邪的过程.邪气出,则经脉通.手法操作的方向和顺序,就是围绕着如何最方便、最简单地将邪气祛除体外.因此,医者在施术过程中,应注意力集中,并持有将病邪循着各部位推行而出的意念.收功后,嘱患者甩手或踢脚时也应告诉患者如此做的目的,是将遗留在四肢的邪气进一步排出体外.患者理解后方能认真完成,从而提高疗效.