建立病人为中心的药学管理新模式

文章编号：1009-5519（2007）21-3301-02 中图分类号：R9 文献标识码：B

开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与病人的诊断、治疗,提供药学技术怎么写作,提高医疗质量.为此,如何去拓展临床药学工作,是值得我们去探讨的问题.

1.开展临床药学的重要性

临床药学,是指药师运用药物学、药剂学、临床药理学、药物动力学等有关知识及技能,结合临床医学知识,以病人为中心,配合、帮助、指导医生、护士、病人合理用药,以达到临床用药安全、有效、经济的目的.单纯降低药价只能使病人写得起药,而合理用药,才能使病人真正看得好病.所以临床药学对病人健康与康复起到极其重要的作用.

2.坚持“以人为本”的怎么写作宗旨

新世纪医院药学的发展正朝着“以人为本”的药学怎么写作方向发展.药学怎么写作是通过提供直接的和负责任的与药物有关的怎么写作来达到提高病人生活质量这一既定目标.主要通过用药指导、用药咨询、药物监护等主要环节来实现为病人怎么写作的宗旨.医疗制度的改革,病人有选择医院的权力,而医院只有提高医疗技术水平,增强怎么写作意识,改善怎么写作质量,才能吸引和留住病人.因此,医院药师必须转变怎么写作观念,由原来的“以药为本”转变为“以人为本”.

药学怎么写作,与医学怎么写作,护理怎么写作一样,是医疗卫生怎么写作不可缺少的三大组成部分.医和药是左右手的关系,医院药房功能不仅仅是卖药,更重要的是指导临床合理用药,明确指出医院要开展临床药学怎么写作.因此,临床药学是药学专业中一个新兴学科,是药学与医学结合的产物.从形成到逐步成熟、发展,经历了一个曲折的过程,它代表着医院药学业发展的方向,已被越来越多的国家所接受.医院只有把临床药学搞好,才能把病人康复落到实处.

3.以病人为中心,拓展临床药学怎么写作

3.1 临床药学研究的主要内容：（1）参与临床病房查房和药物治疗决策；（2）建立病人药历,即用药档案（药历）是开展临床药学的又一举措.包括以下几个内容：①一般资料；②既往疾病史与用药史；③查体记录；④建议药物治疗计划,是药历最重要的组成部分；⑤药程录；⑥疗效分析与药历小结.（3）治疗药物监测（TDM）：对于治疗窗窄,而不良反应又较大的药物,动态监测血药浓度尤为重要,以便及时调整药物剂量,避免和减少不良反应的发生.（4）进行药品不良反应（ADR）监测.（5）开展门诊窗口药物咨询怎么写作.（6）加强与护士的沟通与引导.

3.2 拓展临床药学怎么写作：为适应时代需要,围绕“以病人为中心”的新医疗模式,医院药学必须打破“以满意临床用药需求为中心”的工作局限,全面转向“以病人为中心”提供药学怎么写作.

3.2.1 医院药学开展药学监测（PC）应不拘形式,多个部门共同参与,互相促进.包括（1）门诊药房提供用药咨询.以改善医患关系,提高病人合理用药意识为目的.（2）以处方调配为桥梁,围绕处方配合审查和药物的正确使用开展PC.重点围绕合理用药四要素（处方的安全性、有效性、适当性和经济性）来开展.（3）开设OTC药房,使药师走向病人,提高病人合理用药自觉性和参与性,药房可设立敞开式、货架式OTC用药怎么写作专柜,使病人对小病的治疗能够依靠药师提供的高素质PC怎么写作来解决,以减少门诊医师的压力,减少病人不必要的候诊排队,也使病人对PC有新认识,有利于病人提高自我保健、自我药疗的意识,增强合理用药的参与感；同时,药师与病人零距离的交流接触,在了解病人病情和自我用药需求的过程中,给病人提供用药介绍,指导病人合理用药,科学用药,可以间接取得临床问诊和对症用药的近似经验,从而更好地促进PC的普及开展.（4）开展社区式PC,增大PC的社会影响.

3.2.2 药师深入临床,参与用药全过程是PC的重点,是真正实现促进和指导临床合理用药的手段.临床治疗率的高低,很大程度取决于药物治疗的科学性、合理性,这属于药师的职责.美国医院有这样的说法[2],“诊断是医师的责任,药物治疗是药师的责任”.药师下临床要全面参与临床查房,会诊和病人用药方案的制订、实施,认真观察和发现问题,利用药学知识,结合现代仪器,分析PK（药动学）、PD（药效学）、ADR等数据,推断药物在病人体内作用的过程,阐明药物治疗与临床疗效的关联性,及时向医师提出药物剂量调整或更换的可靠依据,做好医师的参谋；药师还可凭借拥有丰富药学信息优势,提醒医师注意某些药物配伍的新观点、新用法,如注射剂阿米卡星虽和林可霉素（或克林霉素）配伍给药是许多医师的习惯性联用方法,而新的研究（包括人和动物实验）证明,两药无论是混合或是分开应用,均会产生严重不良反应甚至致死（已有3例死亡报道）.又有研究表明,冠心病人联用阿斯匹林与血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）等,比单独用阿司匹林者的死亡率更高,这是因为ACE1有减弱阿司匹林的作用.

3.2.3 从事科研的药师应围绕临床药师遇到的问题着重开展实验研究,做好PC实验的后盾.

3.2.4 其它工作：库房、采购等管理型的药师,在PC活动中的工作主要体现在为前线药师、临床、护理等部门提供药学信息,包括新药介绍、药物新剂型、新疗法、药物性能的分类比较等,起到促进医药关系、药护关系的作用；同时正确处理临床的购药请求,分析临床药师意见,尽可能做好解析工作,保证临床的合理用药,使临床医师对药师工作更加理解,维护和促进彼此融洽关系,共同为病人提供良好怎么写作.

4.存在问题

4.1 政策法规执行缺乏力度

4.2 医院药学部门没有明确的职能科室定位,尽管医和药是左右手的关系,药学怎么写作与医疗监护,护理监护一样是为了满意病人的需要,但在医院中,药剂科通常被看作医技科室的一个部门,而非职能科室,更没有提升到与医务科、护理部相当地位,相关岗位任职也无严格的条件规定或不按规定执行,因此严重削弱了药学怎么写作的技术性和专业性,限制了药学人才的成长和发展,从而影响了医院药学和临床药学的健康发展.

4.3 规范基层医院药学管理,发展临床药学的设想：（1）提高药学工作的政策法规支持力度.（2）规范药学部门的配置标准：对不同级别医院药学部门应开展的工作应具体规定,一般包括软件和硬件.软件应着重人才标准,这是开展工作的首要条件,没有高素质的药师,就难以开展临床药学.硬件方面应规范药学部门的设施条件及下设部门,尤其要注意尽快成立临床药学室并配备专职人员,以促进临床药学的开展.（3）明确药学部门的职能科室定位,应明确药剂科的职能科室性质,严格相关岗位的任职条件,从而按照精简、效能的原则理顺其内部组织结构,提高药剂科在医院中的地位,这是规范基层医院药学管理的组织保证,也将为发展临床药学提供良好条件.（4）增强医院领导对药学工作的重要程度.（5）提高药学人员的参与力度.（6）注意药学人才的培养.

5.加速我国临床药学发展几点建议

5.1 规范和落实临床药学师培养措施,定期举办临床药学讲座,以提高临床药学水平.

5.2 在政策和制度上进一步规范和落实医院临床药师岗位、职责和待遇.

5.3 医院药剂科工作转型,药师观念和职能转变.

总之,临床药学是实现医院以病人为中心,全方位为病人怎么写作的一个重要环节,各级领导都要像重视医疗怎么写作、护理怎么写作一样,重视药学怎么写作,要解决临床医学在实现药品监测中的所需硬件与软件,要大力培养临床药师的技术水平,形成一支较强大的技术队伍,以适应当前高科技发展的医学需要,把为病人怎么写作落到实处.