消化性溃疡病与中医治疗

【摘 要 】 溃疡病是一种慢性全身性疾病,又叫做消化性溃疡,分为胃溃疡和十二指肠溃疡.其机理错综复杂,愈合难而易于复发.近几年,运用中医药或将中西药进行很好的结合,对治疗及根除消化性溃疡病有非常好的发展前景.临床运用中和胃酸法来解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀,使胃蛋白酶失去活性来修复溃疡面,其作用时间短且易于复发,中医药在治疗消化性溃疡病方面取得了很大的进步,因此本文就近年来中医治疗消化性溃疡病的研究进展综述如下.

【关 键 词 】 消化性溃疡病,中医治疗

1.消化性溃疡临床表现

消化性溃疡病是消化系统常见病,具有典型临床表现,症状主要特点是:慢性、周期性、节律性上腹痛,体征不明显.以下分别论述各临床表现.(一)消化性溃疡病典型症状:上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状,(二)其他胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现.部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状,(三)消化性溃疡病的特殊类型临床表现:①巨大溃疡疼痛常严重而顽固,范围较广泛,伴体重减轻,低蛋白血症,大出血及穿孔较常见,②、球后溃疡约占十二指肠溃疡的5%,症状与典型的十二指肠溃疡相同,但疼痛更严重而顽固,夜间痛和背部放射更多见,出血率比一般球部溃疡高约3倍,③幽门管溃疡症状极似十二指肠溃疡,伴有高胃酸分泌,疼痛的节律性常不典型,餐后立即出现疼痛,持续时间长,恶心、呕吐多见,易出现幽门梗阻[1].

2.中医治疗消化性溃疡病的状况

关于中医治疗消化性溃疡,两千多年来我国历代医学家从各个不同角度进行辨证施治取得了丰富的经验,所形成的辨证、治则、方药等方面的系统化理论,至今仍指导着临床实践.

消化性溃疡病本身属于穿透黏膜肌层或其以下的坏死性病变,一般愈合过程十分复杂,包括坏死物的清除、基底部肉芽组织的生长、瘢痕组织及血管的生长.那么愈合溃疡应从如下几方面着手:①抗溃疡促愈合的分子调节因子(EGF)对溃疡病愈合起重要作用,药物中的硫糖铝在一定的pH值内能诱导和激活分子调节因子,②选择具有保护胃黏膜及抗感染作用的药物,通过该药物及其类似物的治疗能改善溃疡面的状况,减少复发,③运用维持细胞的正常形态及功能方面的药物,可防止胃黏膜发生严重损伤,经研究发现中药健脾益气、理气止痛、活血化瘀药物能明显提高该方面的表达,④提高免疫功能对促进溃疡愈合防止复发非常重要,这是因为免疫功能参与了消化液分泌和黏膜自体平衡的调节,⑤大量试验显示Hp阳性溃疡病与Hp感染有极为密切关系.

2.1 改善黏膜血流 中药选用较多的有蜇虫、三七、生大黄、刺猬皮等.王汝俊等证实 ,补中益气汤能增加胃黏膜血流量 ,这是该方对实验性胃溃疡有良好保护作用的机理之一.周平等发现丹参提取物能促进大鼠乙酸 -消炎痛胃溃疡的愈合 ,其机制可能与改善胃黏膜微循环、加速黏膜细胞的再生、促进黏液分泌有关.徐萍亦发现 ,大黄对幽门结扎性和乙醇性溃疡具有明显的抑制作用 ,这是由于其能改善局部微循环,增加胃黏膜血流量.活血化瘀类中药能增加黏膜组织的循环灌注,促进黏膜能量代谢,从而提高黏膜愈合速度.

2.2 针灸疗法 随着现代科技更广泛地运用于针灸的治疗中(如电针和电磁极针),针灸治疗胃溃疡的效果也越来越显著.不能忽视的是针灸疗法通过其对局部腧穴的刺激,达到调节气血阴阳的平衡,抑制胃酸分泌,提高pH值,使pH的生存环境破坏而达到抗溃疡的作用,有实验发现针灸还能刺激胃黏膜细胞增殖.

2.3 增加黏膜屏障 疏肝理气和胃之品能抑制胃酸,降低胃蛋白酶活性,从而减少对黏膜的损害,行气活血药有改善溃疡微循环、增加局部血流量,从而增加黏膜屏障的功能.中西医结合、西药治疗消化性溃疡:①制酸药可减低胃、十二指肠的酸度,缓解疼痛,促进溃疡愈合,②抗胆碱药能抑制迷走神经而减少胃酸分泌,解除平滑肌和血管痉挛,改善局部营养和延缓胃排空时间,从而有利于食物和制酸剂中和胃酸,③组胺H2受体拮抗剂是目前国内治疗消化道溃疡的首选药.

现代医学在治疗上,西药治疗消化性溃疡在一定程度上效果不错,但单一的治疗方法其治愈率和复发率比中西药同时治疗要差得多.

综上所述,中西医结合治疗溃疡病具有协同作用,经多种途径达到制酸、解痉、消炎,促进溃疡愈合的效果.抗溃疡中西医各有长处,诸药合用,即灵活的采用健脾益气、理气化瘀、清热解毒之品,同时又采用较好的抗pH西药,则在治疗溃疡病方面可显示很好的前景[2].

3.问题与展望

目前,中医药治疗消化性溃疡取得了较好的疗效.尤其近年来,中医治疗消化性溃疡及预防复发方面具有广阔的前景,今后还应进一步采用现代科技手段,从不同角度着手,综合研究得出更全面、可靠、重复性强的治疗方法.

参 考 文 献

[1] 张澍田.消化性溃疡发病机理的某些新进展.实用中西医结合杂志,1997,7(1):35.

[2] 何建成.中医药抗消化性溃疡病复发的基本原则和方法.辽宁中医,2000,10(27):485-486.