网站原创摘 要 ：宫腔镜是一项简单,直观,安全性高的诊疗技术,是目前妇产科领域的一项微创技术,广泛应用于临床.我院2007年至2012年利用宫腔镜技术对37例患者成功进行手术治疗,取得良好的效果.现将手术护理的体会介绍如下.
关 键 词 ：基层医院宫腔镜手术护理配合
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0176-01
宫腔镜是一项简单,直观,安全性高的诊疗技术,是目前妇产科领域的一项微创技术,广泛应用于临床.我院2007年至2012年利用宫腔镜技术对37例患者成功进行手术治疗,取得良好的效果.现将手术护理的体会介绍如下：
1临床资料
本组治疗妇科疾病患者37例,年龄21-62岁,平均年龄为31.5岁.其中子宫粘膜下肌瘤20例子宫内膜息肉17例.全组均无心、肺功能障碍,并均在椎管内麻醉下完成手术,手术时间35-65分钟,手术顺利无并发症.
2手术配合
2.1术前配合.
2.1.1心理护理.做到术前访视,护理人员应充分理解患者,做好耐心细致的解释工作,使患者及家属了解宫腔镜手术的有关知识和优越性,以解除他们的思想顾虑,消除恐惧心理.
2.1.2术前准备.包括设备准备和基础物品准备.设备准备有显示器、膨宫器、冷光源、电刀、吸引器等设备并使其性能完好.另外输出、入水管、电刀导线、电切电极、宫腔镜及附件及冷光源导线均要消毒后待用；基础物品准备有对扩宫棒、子宫探针、窥阴器、长镊宫颈钳等物品打包灭菌.准备5%葡萄糖注射夜作膨宫液.
2.2术中配合.
2.2.1患者核对入室后开放上肢静脉通路.待麻醉起效并平稳后取膀胱截石位,贴好电刀负极板.正确连接各仪器导线及操作部件,接通电源,使之处于正常工作状态.
2.2.2调节显示屏、视频转换器、冷光源亮度等,使其均处于最佳状态.
2.2.3扩张宫颈,放入窥阴器.将扩宫棒由小到大依次提供给术者,待宫颈能容纳宫腔镜外鞘后放入宫腔镜.期间要密切观察患者意意识、心率、血压,呼吸、氧饱和度等.发现异常应及时向麻醉师和术者报告并积极配合处理.
2.2.4根据需要调节膨宫液的流速及压力.膨宫时要保持宫腔扩张状态,宫腔内液体量保持动态平衡,降低宫腔温度,能有效将手术切除组织带走,减少术中出血,收缩局部血管.一般膨宫液量为1500-3000ml,控制水流速度在200-400ml/min,水压设定为80-100mmHg,宫腔内压力设定为100mmHg以下.
3体会
3.1宫腔镜手术是近年来妇产科开展的一项新技术,它具有不开腹、创伤小、恢复快等优点.深受病人和医生的欢迎.
3.2正确使用保养宫腔镜手术的设备、机械,应由专人负责保管、要熟悉掌握仪器的性能和操作规程.注意器械的使用和保养、保证处于良好的工作状态.
3.3手术过程中,配合护士不但要监视的正常运转,同时要严密观察病情,注意病人的脸色和表情,注意观察生命体征的监护,尤其在扩张宫颈和膨宫时容易发生心脏综合症,应严密注意观察,发现问题及时报告手术医生.
3.4宫腔镜手术过程可发生静脉空气栓塞、水中毒、子宫穿孔、电烧伤,配合护士做好预防措施,并密切注意观察.
3.5做好仪器保养.手术结束后,宫腔镜操作部件用清水冲净、晾干,金属关节部位用石蜡油擦拭后备用,镜面不能上油,用擦镜纸擦干.冷光源导线勿打死折.以免损坏光束.电刀、冷光源、光点视频转换器,皆回复零位,加罩保护.