更年期综合征的手法治疗

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上海市杨浦区中心医院推拿科 (200061)

关 键 词  更年期综合征 手法治疗

更年期综合征是指部分妇女在45~55绝经期前后,可出现的以情志易变,悲伤欲哭为主的一系列证候群,男性也可发生,但症状较轻,发病较晚.

1 病因

妇女在50岁左右,男性在60岁左右,因生理情况变易,心肝脾肾及冲任脉都起了某些变化,祖国医学论为"女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭.丈夫七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰."故肾气渐衰,精血不足,冲任亏虚,五脏失于濡养,五志化火,内动上扰心神,从而导致心肝脾肾内在的阴阳失调,因此出现肝肾阳虚;或肾虚肝旺,或营血暗伤,心血亏损;或痰湿阻滞,脾失健运等证,现代医学认为是内分泌系统、植物神经系统、心血管系统的功能紊乱和新陈代谢的异常所致.

其主要病候表现在月经的紊乱,经量的或多或少,以及起居眠食、情绪活动等方面,也会有异常感觉.大多数妇女症状轻微,或没有感觉到其他全身症状,但重者可出现一些气阴不足的证候,如烦躁易怒,轰热汗出,头晕目眩,心悸失眠,耳鸣健忘,口干咽燥,纳食无味,腰疼背痛,血压波动,精神易疲或皮肤有异样感,男性患者还有性欲下降或阳萎等症.笔者993年至1998年治疗72例患者,其中显效54例,有效11例,无效7例.现将方法介绍如下.

2 治则与治法

2.1 治则 调和阴阳,疏肝理气,降火清心,健脾益肾.

2.2 治疗方法

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2.2.1 头面部操作:患者取坐位,先按揉印堂穴,再以拇指推法从印堂推至神庭穴10~15次,再按揉太阳穴,继用拇指推法从太阳穴经孙角穴至完骨穴下的失眠穴处10~15次,再以一指禅推揉百会、天柱等穴,最后扫散率谷穴、拿五经等.

2.2.2 腰背部操作:患者取俯卧位,医者以一指禅推法沿脊柱两侧膀胱经线路由大抒穴起至八穴,着重于心俞、肝俞、脾俞、肾俞、八各穴,再用小鱼际或掌根擦法擦膀胱、督脉两经,以透热为度,必要时可做捏脊疗法3~5遍.

2.2.3 腹部操作:患者取仰卧位,腹部手法以摩腹为主,按顺时针方向由神阙为中心逐步向外扩展,并嘱病人作腹式深呼吸,约5分钟.再以两拇指沿两侧肋弓做分推手法15~30次.

2.2.4 四肢操作:患者取坐位,按揉足三里、阳陵泉、三阴交、太冲、涌泉、曲池、内关、神门、合谷等穴,配合搓法、拍法、理法,以放松为度.

2.2.5 辨证加减:

2.2.5.1 月经紊乱,腰痛膝软,着重于滋阴益肾,手法以阳陵泉、三阴交、涌泉、志室,以及膀胱经腰段俞穴为主.

2.2.5.2 心慌心悸,胸闷口干,作重于宽胸清心,手法以膻中、少海、内关,以及膀胱经胸段俞穴为主.

2.2.5.3 烦躁不安,易怒喜哭,着重于疏肝理气,手法以太阳、百会、印堂、神门、大陵以及膀胱经下胸段和上腰段俞穴为主.

2.2.5.4 神倦舌力,纳食无味,着重于健脾助运(化湿),手法以中脘、足三里、丰隆、三阴交,以及膀胱经下胸段和上腰段俞穴为主.


2.2.5.5 失眠多梦,耳鸣健忘,着重于养血安神,手法从印堂、太阳、头维、百会、肝俞、心俞、足三里、曲池、内关、神门、血海为主.

3 注意事项:

①手法有补有泻,注意合理应用;②疗效关键在于背部俞穴操作,要求持久透力;③治疗时对患者要给于精神安慰,减少外界刺激;④排除其它妇科疾病;⑤可适当应用辅助治疗,如针刺、拔罐,配合自我体育锻炼等.⑥也可采用些药物,如安定、谷维素、雌激素或雄激素、微量元素等,综合治疗.

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