应用网络管理对2型糖尿病患者血糖控制的

摘 要 ：目的：建立网络实施有效的健康教育管理,让患者掌握糖尿病知识,以达到血糖控制.方法：对已确诊的2型糖尿病患者85例,为期1年网络教育管理.结果：空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与管理前比较有统计学意义(P＜0.01).结论：建立网络教育管理能保证患者实施良好的自我管理,从而达到有效血糖控制.

关 键 词 ：网络；管理：血糖

中图分类号：R587.1；R193；R473.1

文献标识码：A

文章编号：1008―2409(2007)05―0905―02

要做到血糖有效持久理想控制,糖尿病教育起了重要的作用.糖尿病教育所采取的形式有集体授课、小组讨论、个别辅导、试餐会、联谊会等形式.但仅让患者掌握糖尿病知识和技能是不能保证患者实施良好地自我管理.我院糖尿病医疗教育中心与社区合作.从2005年5月起对85例接受糖尿病知识教育的2型糖尿病患者实施网络管理,进行有计划、全程、系统、规范教育监控,使患者的血糖控制理想.

1　资料与方法

1.1 一般资料

我院糖尿病医教中心在2005年9月至2006年9月期间对85例符合2003年WHO糖尿病诊断标准的糖尿病患者通过网络(以糖尿病教育中心为中心对病房、门诊、社区)对患者进行全程、系统、规范、有计划地糖尿病教育管理.

1.2 方法

①群体教育(50～60人／次)：包括一般讲座与专题讲座.

②小组教育(10～20人)：由护师对患者进行糖尿病知识的宣教.

③个体教育(一对一的教育).

病房：主管护士对患者进行床旁一对一的教育、指导.

糖尿病专科门诊：对在糖尿病专科就诊后需咨询的糖尿病患者,均进行一对一的教育、指导.

④社区教育：建立个人资料档案,定期进行家庭随访(1次／周)以督促、检查患者糖尿病知识掌握情况及自我管理情况的实施,对出现的问题及时解决.同时组织社区患者进行户外教育活动,以求在活动中学习、巩固防治糖尿病知识.

⑤开通怎么写作、建立病友：糖尿病患者可通过、邮件咨询相关的问题.

1.3　观察指标

管理前与管理后3个月、6个月、12个月观测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2h血糖.

1.4 统计学处理

计量资料以-x±s表示,干预前后比较用配对t检验,P＜0.05有统计学意义.

2　结果

管理3个月、6个月、12个月HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖结果见表1.

结果显示,HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖于管理后3个月、6个月、12个月比干预前明显降低,差异非常显著(P＜0.01),管理12个月除餐后2h血糖比干预6个月显著降低外(P＜O.05),均比干预3个月、6个月降低非常显著(P<0.01).

3　讨论

3.1　糖尿病教育对血糖的影响

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性终身性的代谢疾病.如果患者的血糖长期控制不良,可以引起多种慢性并发症,且是导致糖尿病患者致残和致死的原因.虽然药物治疗是糖尿病治疗中的主要措施,但临床上发现有些患者用药量已很大,血糖仍难以控制或血糖波动大,这与患者未能很好控制饮食、未遵医嘱服药有关,此时很难通过调整药量来解决.健康教育在这方面可以起重要作用.从表1可看出,教育管理后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖干预前相比显著降低(P＜0.01).说明糖尿病健康教育特别是网络教育管理,能使患者巩固糖尿病知识并保障糖尿病患者实施良好的自我管理.提高治疗的依从性,把饮食、运动纳入到糖尿病治疗中.

3.2　自我效能与血糖控制

研究结果显示2型糖尿病患者自我效能与控制状况呈高度正相关,有较高自我效能感者在掌握控制疾病技能和学习相关知识上有比较好的效能,将有助于改善其自护行为,并最终实现血糖良好控制,改善和提高患者的生活质量.

3.3　网络教育管理提高自我效能、改善血糖

自我效能影响人们的行为目标、思维模式、个人动机及对困难和挫折的处理方式.糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性终身性的代谢疾病,保持良好的疾病控制水平,才能延缓糖尿病患者并发症发生.本研究通过网络对患者进行全程、系统、有计划地糖尿病知识教育管理,在教育的同时纳入激励机制,建立行为契约,规范的管理使患者能始终保持较高的自我效能,从而使患者的血糖控制在理想的范围内.