麝香保心丸治疗慢性缺血综合症20例临床

[摘 要 ]目的评价麝香保心丸治疗慢性缺血综合症的疗效.方法 将慢性缺血综合症患者40例分为对照组20例,采用西药常规治疗,治疗组20例在对照组基础上加用麝香保心丸治疗,治疗一月后对照治疗前后患者症状改善及ST-T变化.结果 治疗组临床症状改善程度较对照组大,治疗组ST-T改善较对照组明显.结论 在西药常规治疗基础上加用麝香保心丸治疗慢性缺血综合症能明显改善心肌供血.

[关 键 词 ]鲁南欣康, 麝香保心丸, 慢性缺血综合症

[中图分类号]R969.4 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-047-01

笔者自2005-2008年,采用中西医结合治疗慢性缺血综合症20例,并设20例常规西药治疗组作对照视察,取得了良好的疗效,现报告如下.

1.临床资料

1.1 一般资料40例患者均为我院2005-2008年的门诊病人,其中治疗组20例中,男16例,女4例,年龄55～76岁,平均年龄65.2岁,典型心绞痛14例,无症状者6例.对照组20例中,男15例,女5例,年龄54～78岁,平均年龄65.5岁,典型心绞痛14例,无症状者6例.两组年龄、性别、心功能及临床症状等均相似,具有可比性.

1.2 诊断标准 本文所采用病例为稳定性心绞痛及无症状性心肌缺血病例,根据第7版内科学冠状动脉粥样硬化性心脏病,稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血诊断标准[1].

2.治疗方法

2.1 对照组采用常规西药治疗,口服鲁南欣康20mg/次,每日两次,并低盐低脂饮食、休息等.

2.2 治疗组在对照组基础上加服麝香保心丸,两组均以30天为1疗程,l疗程后复查心电图.

3.疗效标准及结果

3.1 疗效标准 心绞痛或胸闷消失、心电图ST-T恢复者:显效,心绞痛或胸闷缓解,心电图改善者:有效,心绞痛或胸闷未改善、心电图无变化者:无效.

3.2结果两组中医证候疗效比较治疗组显效16例,有效3例,无效1例,总有效率95%,对照组显效lO例,有效5例,无效5例,总有效率75%.

4.讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病.近年来临床医学家趋于把本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病或称慢性缺血综合征两大类.后者包括稳定性心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭,本文所取病例为稳定性心绞痛和无症状性心肌缺血[1].中医认为,缺血性心脏病隶属于“胸痹”范畴,胸痹多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚诸因素有关,病机为本虚标实,虚为心脾肝肾不足,心脉失养,实乃寒凝、气滞血瘀、痰阻痹遏胸阳,阻滞血脉[2].麝香保心丸是成分:人工麝香,人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片.功效:芳香温通、益气强心.用于气滞血瘀所致胸痹、症见胸前区疼痛、固定不移,心肌缺血所致心绞痛、心肌梗死见上述症状者.近代药理研究表明,它具有活血化瘀,扩张微血管,改善血液粘滞性,抗血小板聚集,增加血流速度、强心等作用,方中麝香能开窍醒神、活血消痈、散瘀止痛,临床试验证明人工或天然麝香酮有抗炎作用,并能增强β肾上腺素能药物作用.人参功能大补元气,益脾补肺、生津益智,研究证明人参含有人参皂甙,能增强机体对各种有害刺激的防御能力,并有抗疲劳作用,能调节胆固醇代谢、利尿,提高心脏收缩力和频率等作用.牛黄能清心豁痰、开窍定惊、清热解毒,研究证明牛黄含有胆酸、去氧胆酸等,能收缩平滑肌及某些强心作用.肉桂能温通筋脉,研究证明肉桂树皮含桂皮醛,有镇静、镇痛、扩血管、增强血液循环作用.苏合香能开窍醒神、豁痰辟秽、行气止痛,研究证明本品含桂皮酸、苏合香脂等,能扩张冠脉血管作用.蟾酥功能止痛开窍,研究证明本品含蟾酥毒,水解可得蟾酥配基,为强心苷样物质,能增强心肌收缩力.冰片功能开窍醒神、清热止痛.上述诸药配合,起到活血化瘀,温通筋脉,益气强心,对慢性缺血综合症起到良好的治疗作用.

参考资料

[1] 陈再英,钟南山,主编. 内科学[M].第7版,北京:人民出版社,2008,274-302.

[2] 张伯臾,主编.中医内科学[M].上海.上海科学技术出,1985,108-112.