家庭护理干预提高肺结核患者遵医行为

【摘 要 】目的 分析肺结核患者不遵医行为的影响因素,研究实施家庭护理干预对提高肺结核患者遵医行为的效果.方法 随机抽取2008―2010年确诊为痰菌转阴采取门诊治疗的患者100例,分为对照组,干预组各50例,对患者及家属进行肺结核基本知识、治疗护理健康教育,同时要求干预组家庭成员对患者实施家庭护理,积极配合患者治疗,协助其执行医嘱,干预不遵医行为的发生.采用问卷调查或访谈方式,收集相关资料,进行统计学处理.结果 χ2<0.01 P<0.01,家庭护理干预对提高肺结核病人的遵医行为效果好,与对照组相比有显著差异性.结论 在肺结核患者及家属接受健康教育同时,实施家庭护理干预是提高肺结核患者遵医行为最直接、最可靠的方式之一.

【关 键 词 】肺结核 遵医行为 家庭护理 干预,

我院2008―2010年,在结核病门诊对确诊为痰菌转阴的肺结核门诊治疗患者进行常规健康教育同时,重点指导患者家属掌握肺结核保健知识,在家庭中实施护理干预,提高患者的遵医行为,收到了较好的效果,现将结果报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2008―2010年符合诊断标准痰菌转阴的肺结核采取门诊治疗患者100例,作为研究样本.其中男64例,女36例,年龄22―70岁,平均46±5岁.文化程度:高中以上34例,初中46例,小学以下20例.

1.2 研究方法

采用抽签方法将100例患者随机分为对照组、干预组,每组50例,两组病人在性别、年龄、文化程度等方面无明显差异,具有可比性.两组患者在进行门诊治疗时,先评估以往治疗、护理情况,有针对性进行肺结核相关知识健康教育,发放宣传材料、图片.对干预组患者家属进行同样内容健康教育,并重点指导患者家属掌握肺结核相关知识,要求家属对患者治疗护理进行督导干预.

2.结果

采用自行设计的肺结核患者遵医行为问卷调查表,在复诊时通过问卷调查或护理定期的访谈,掌握患者的医嘱遵从情况,将收集到的资料,采用统计学方法处理.

由表1可见,干预组的5项调查资料中,遵医行为百分率明显高于对照组, χ2<0.01 P<0.01,差别有高度显著性意义.

3.具体措施

3.1护士对患者家属进行全面的肺结核知识健康教育,使其认识到遵医行为在肺结核防治中的利害关系,家族间存在的传染危害,要求家属对患者治疗护理进行督导干预,尽最大能力纠正患者不遵医行为,协助其按医嘱完成有关治疗、复诊.

3.2家属要利用所掌握的知识,经常对患者进行口头、书面有关肺结核基本治疗护理方面的健康教育.老年患者文化程度低、理解力差,主要以口头宣教为主,初中以上学历患者家属多提供、督促看书面宣传材料,帮助患者提高自我保健意识,掌握肺结核相关知识.

3.3协助患者进行药物治疗,肺结核患者必须采用合理有效的抗结核治疗方案,坚持规律、全程用药.家属要耐心协助患者分辨各种药物,督促按时按量服用,帮助设置适当的提示标记,尽量看护患者服药,防止漏服或多服.若不遵从医嘱,擅自停药、换药、加减药物剂量等不良行为均可导致耐药菌的产生,导致病情反复,甚至恶化而危急生命,同时与加重经济负担.

3.4家属参与督导患者不良饮食习惯改变,减少餐桌上的辛辣刺激的饮食[2],增加含有丰富蛋白质和新鲜蔬菜、水果,优质蛋白质食物占进食量的50%,尽量为患者提供适合口味的饭菜,合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需求,同时又可避免患者因营养物质的过量摄入,增加肝脏的负担.对轻视饮食治疗,不愿意限制饮食的患者,家属要多说服解释,分析利害关系,帮助控制.有烟酒嗜好的患者,一定要进行督导干预,尽量戒掉陋习.

3.5家属陪同患者坚持运动治疗,患者多重视用药,而轻视运动,家属要有意识地宣传适当运动的重要性,为患者选择适宜的运动方式,鼓励患者多活动,减少长时间或卧床,增加肺活量,增强机体抵抗力.同时注意观察运动后反应,防止活动过量加重病情.

3.6创造愉快的心理治疗环境,长期的用药治疗费用高,患者易产生心理压力,对治疗失去信心、悲观、烦躁、易激怒,不利于遵医行为.家属要用亲情关心患者,尽量减少在经济上、心理上造成压力,营造愉快的生活环境,给患者鼓励和支持,稳定情绪,使患者保持乐观情绪,积极主动配合治疗.

4.讨论

遵医行为是指患者在求医后其行为(服药、节食或改变其他生活方式)与临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱的行为活动 [3] .肺结核治疗原则为早期、联合、足量、规律、全

程用药,疗程多为12―18个月,需进行长期的治疗护理,肺结核患者自身遵医行为程度的不同,会直接影响到治疗效果. 针对肺结核患者遵医行为的影响因素,在护理中护士干预效果明显,但对门诊治疗病人干预能力是有限的,需花费大量时间精力.通过研究中干预组和对照组的效果观察,家庭护理干预对提高肺结核患者遵医行为有显著性意义.使患者自我保健意识增强,提高了遵医行为,对治疗是一种很好的支持,达到治疗疾病的目的.

参考文献

[1] 湛晓霞,刘治凤.强化健康教育对肺结核化疗遵医行为的影响[J]齐鲁护理杂志2006,11:2104-2105.

[2] 张印清.护理干预对新发肺结核患者的影响[J]齐鲁护理杂志2006,8:1444-1445.

[3] 周达生,姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究[J].中华医院管理,1995,15(2):37.