医生和IT技术人员的思维逻辑和行为方式区别

某医院要建设信息系统,某公司技术人员向院长了解需求：“您需要什么?”院长回答说：“建立一个信息系统实现信息共享,提高医院的效率和医疗质量.” 技术人员又问：“您有什么具体需求吗?”院长回答：“没有什么具体需求,你们帮我提一个方案.”经过一番调查,技术人员又问院长：“这些是您的需求吗?”院长回答：“是的.”但当技术人员费了九牛二虎之力把系统展示给院长时,院长却说：“这不是我要的.” 又经过艰苦的反复修改,院长终于勉强说：“这回基本可以了,但现在我又有个新的需求.”最后项目迟迟不能验收,系统越开发越多,而企业非但收不回来钱,反而觉得陷了进去.

这样的场景医疗信息化的同行们肯定都遇到过.为什么会出现这样的问题呢?医疗行业的流程复杂、难度大,厂商对于医疗流程和业务缺乏了解是一个方面,另一个方面则是医生与IT技术人员在说话、做事、思维逻辑及行为习惯等方面都存在着巨大的差异,致使双方的沟通产生了问题和歧义.

在临床实践工作中,医生的思维过程大致包括以下几个步骤：首先通过与患者交谈、望闻问切、察言观色、查体等方式发现患者问题；确定这些问题的主次,然后通过自己的知识和经验,在脑子里形成一系列主观性的初步检测设；通过各种检验检查方法为自己的检测设寻找证据支持,并通过排除、推理等方法进行鉴别诊断,最后形成自己的诊断意见.

之后医生要为患者制定治疗方案,由于患者的个体差异和病情不同,医生所下达的医嘱其实很大程度上是根据自己的知识和经验所进行的一种尝试,特别是非手术治疗的初期.然后通过对疗效的观察,确认医嘱的正确性；如果患者的治疗结果不佳,则变更计划或药物,并且继续密切观察和随访病情变化.

医务人员在多年的训练和临床工作中形成了一种在复杂问题中通过归纳、分析、推理、判断、规划、实施、反馈、评价、再分析的思维逻辑和行为习惯.而且这种思维方式和习惯是闭环的、螺旋上升的.同时,医生在做出正确的诊断和治疗方案过程中,必须有一个从量到质的升华过程,而且其中伴随了一定的检测设和预测的成分,所以医生行为和逻辑具有很强的跳跃性.

在医院中,内科医生和外科医生的思维方式和做事风格的区别是大家有目共睹的.而医疗行业与IT行业的区别与此比较相似.对于IT人员来说,医生具有谨慎、注重细节、结果和证据,说话做事保守、对新技术接受较慢的特点.而IT技术人员具有接受新鲜事物快,喜欢创新,思维相对客观、直接和固定的特点.IT人员像一条直线,可以通过公式、定理、模型、流程一步步推导出来1+1等于2,没必要转弯抹角.面对某一具体项目和系统的设计,IT技术人员相对收敛,像一个流程图,严谨而且缺一不可.但医生面对的是变化的患者和病情,思维则相对发散,像一个面,然后通过面升华到一个点.在医学上不能用1+1等于2的方式思考问题,因为还要考虑很多其他因素,要具体分析.医生的思维和需要是螺旋上升,而且这个螺旋体的底部是不确定的.同时当医生的一个需求得到满足之后,马上又会产生一个新的、更高的需求,所以它的顶部也是不确定的.而IT的做法则一般是先要确定一个固定的底部,然后进行抽象,再自顶向下设计开发程序,因为只有这样才可让项目可控.

对于文章开始的例子,其实院长所说的只是一个结果,而实现这个结果还有很多中间步骤,这些步骤需要系统设计人员自己补上.医学不仅仅是科学,还是艺术.因为医疗领域里确实有很多东西不好用语言表达,只能通过多年是实际工作和磨练才能够了解和感受.了解医生与IT技术人员的思维逻辑和行为方式的区别,对于加强双方的了解,改善沟通,促进医院信息化建设和实施具有重要意义.