急诊室里“潜藏”糖尿病

一般来说,我们都认为糖尿病是慢性病,可临床发现,急诊就诊者中常常有糖尿病患者,严重者甚至危及生命,有时连医生也会“看走眼”,若按“头痛医头、脚痛医脚”的习惯来诊治,往往很容易误诊误治.因此,凡有以下病症者,不要轻易放走其真正致病的“元凶”——糖尿病.

糖尿病性胃瘫 有些患者常因上腹不适,食欲减退,饭后饱胀感或恶心、呕吐等就诊,而被误诊为“急性胃肠炎”；有些糖尿病患者常有腹痛、恶心、极度口渴、四肢无力等症状,很有可能已是糖尿病的严重急性并发症——酮症酸中毒,此症易误诊为“急性胃肠炎”而失去抢救时机.

糖尿病性眼病 有些中老年人不明原因地出现视力减退、视觉模糊、对远或近的物体看不清而常被误诊为白内障、青光眼.其实,中老年人视物模糊不清或视力减退,最常见的原因就是糖尿病引起的白内障或视网膜病变,且糖尿病病程越长,眼疾越重.

糖尿病酮症酸中毒 有些糖尿病患者因极高的血糖引起酮症酸中毒,出现高渗性昏迷,而被误诊为脑血管病.其实糖尿病酮症酸中毒早期常可表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼气中有烂苹果味,到晚期时,各种生理反射迟钝甚至消失才出现昏迷.

糖尿病性心血管病 据调查,冠心病患者中大约有1/3本身就已经合并有糖尿病,但如果对其余的冠心病患者进一步做口服葡萄糖耐量测试,则会发现这些没有糖尿病史的冠心病患者中绝大多数也合并有不同程度的糖代谢紊乱.其中有相当一部分早就患了糖尿病,但只是由于没有检查确诊而仍然“逍遥”于该病之外. 因此,凡有休息时心动过速、体位性低血压、严重心率失常或心源性休克等心血管病者,应定期进行糖尿病有关指标的检查.

糖尿病性肾脏病 糖尿病患者因其肾脏的细微结构发生病变,而出现水肿、高血压、肾功能不良等,很容易被误诊为单纯性肾炎,而忽略糖尿病.

糖尿病性膀胱病 有些人常因下腹膨胀、尿急、尿频、小便淋漓不尽、排尿时间延长、尿线无力、排尿与中断交替等症状,易误诊为前列腺增生或老年性尿失禁.患糖尿病时,膀胱逼尿肌或膀胱括约肌发生功能障碍或二者功能不协调,排尿过程便不能正常进行,进而导致尿潴留的发生.糖尿病性膀胱病是糖尿病常见的慢性并发症,约占40%~80%,即使经口服降糖药很好地控制了高血糖,也仍有25%的发生率.该病起病隐匿,特点是排尿能力的逐渐丧失,常常到发生严重的尿潴留和尿路感染甚至肾功能衰竭时,才被临床医师所重视,因而预后较差.

凡此种种“特殊面孔”,实际生活中常常是多种组合,甚至同时出现多种“面孔”.症状越多,越应怀疑糖尿病是“元凶”.以上症状若从临床角度看,并非都是糖尿病的早期症状,有些已是糖尿病的并发症.因此,应该早发现、早治疗,才能避免糖尿病严重并发症的发生.

（摘自《大众卫生报》）