病人不要对医生隐瞒病史

据笔者了解,时下有不少病人由于各种原因,在门诊和各项检查中有意无意地对医生隐瞒病史.病人沉默原因有多种.

镜头一：怕医生批评

某三甲医院心内科一位负责人说：在门诊中,碰到比较多的是一些中青年病人,平时不加节制地大量抽烟、酗酒,他们明知道这样对心血管有危害,但又在日常生活中不加以控制.在医生询问病史时,他们不敢承认这些生活习惯而隐瞒.

有一次,门诊来了一名40来岁的高血压病人,说血压不知怎么老是降不下来.在医生询问病史时,刚开始他说很少抽烟和饮酒,后来在医生的追问下,才说他其实有二三十年的抽烟史了,而且每天饭局不断,酒桌上都会喝下五六瓶的啤酒.对患有心血管疾病的病人而言,抽烟、酗酒是两大危险因素.特别对于高血压病人,如果长期抽烟、酗酒的话,血压就很难降下来,即使服药后,降压效果也不理想.

镜头二：考考大医院

某医科大学附院超声影像科一名主任医师介绍说,他经常碰到这样的情况,做B超检查时,有些病人往往抱着这样的观念：我不告诉你病史,看你的检查准不准.有一次,有位病人在B超检查前,没有向医生提供相关病史,在医生询问时,也没有详细告知.但就在检查结束后,当他站起来整理衣服时,才慢悠悠地抛出一句话：上次他在当地的基层医院里查出患有肝内胆管结石,这次怎么会没有发现呢?听了他的话,医生为了慎重起见,只得又让他重新躺下来查一遍.结果B超检查发现肝脏除了已经显示的钙化点,并无肝内胆管结石.而肝脏钙化点往往是以往疾病留下的痕迹,并无明显症状,对身体没有伤害,一般情况下无须治疗.

其实,病史是重要依据.这位超声影像科主任医师认为,在B超检查中,检查等候的病人很多,往往不容许医生有更多的时间停留在为某一个病人的检查上.

他给笔者算了一笔账：如果医院有16台B超仪器,平均每台每天要检查60个病人,算起来每天的B超检查人数达1 000人次.受各方面的影响,医生难免会出现偏差,尤其是一整套检查（包括甲状腺、乳腺、肝、脾等部位）下来,费时半个多小时.检查时,医生会先抓“重点”.但如果病人不提供病史及过去已有的检查资料,有些不典型的小病灶就难免会有漏诊,如小的肌瘤、肝内结节、乳腺结节等,医生不能保就能查出来,如果病人提前告诉医生,那么医生就会在检查时少走“弯路”,更有的放矢.这样不仅节省了时间、精力,也降低了误诊的发生率.

目前各家医院对于病例资料的保存是非常重视的.检查时,医生可以调出患者之前的检查结果,结合当前的检查进行对比,这样更有利于疾病的诊断.这也说明了病史对于辅助医生检查起着非常重要的作用.

一些农村来的老年病人,由于长期从事体力劳动,其身体耐受性很强,看起来跟健康人没有什么区别,如果忘了交代病史或隐瞒病史,很容易在医生面前“蒙混过关”.一旦有应况,就很容易出现心血管事件,会延误诊断和治疗,导致严重后果.

医学专家认为,病史是诊断疾病最重要的依据之一,如果病史不清楚,导致医生在医疗过程中无法正确诊断,也无法对隐藏的问题采取防范措施,医生做诊断、治疗、用药都要依据相应的诊疗常规,患者如果不及时说明病史,实际上也是对自己生命不负责的表现.