血型报告错误原因的

【摘 要 】 目的 避免血型报告错误,确保临床安全输血.方法 综合分析本组患者出现血型报告错误原因. 结果 检验者工作粗心是主要原因.结论 临床与检验工作者加强责任心,严格遵守操作规程,是防止血型报告错误的关键.

【关 键 词 】血型,错误,原因

正确的ABO血型鉴定,是临床安全输血的关键.而错误血型的血液一旦输入,则直接危及患者的生命,现报告如下.

1.材料与方法

1．1 对象 本组38例出现血型报告错误.

1．2 血型报告错误的原因

1．2．1 血型测定的错误 血型检测时因用了不洁的玻璃器皿出现检测阳性,又因红细胞与血清的比例不当、过度离心或离心不足(未做反定型检测),又只用肉眼观察结果,使之在血型抗原较弱的情况下,微弱、细小的凝集未看到,而造成定型报告错误.

1．2．2 检验者工作粗心的错误 在血型检测时,由于试管上未编号,离心后拿错试管,使之张冠李戴而造成血型结果错误；工作精力不集中,填写血型结果时因笔误而造成血型错误；把ABO标准血清的“抗-A血清”误认为“A型血清”,而“抗-B血清”误认为“B型血清”,使之判定结果错误而造成血型报告错误.

1．2．3 临床医生的错误 临床医生在填写输血申请时,没有做血型检测,单凭印象或听信患者的主诉血型而造成血型错误.

1．2．4 临床护士的错误 临床护士在抽取血标本时,未校对患者的姓名、床号,仅凭印象,抽了其他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合.

1．2．5 血站发血的错误 由于血站发送的血液袋上的血型与血袋内的血液不符而造成献血者的血型错误.

1．2．6 疾病导致血型结果的错误 某些疾病可使受检者血液中有含量较高的冷凝集素,而产生自凝现象或由于疾病使患者红细胞上的抗原减弱而造成血型的检测错误.

2.结果与分析

造成血型错误原因的分类结果表明,有71．1%(27/38)是由于检验者在血型鉴定检测时造成的差错,这其中65．8% (25/38)是检验者的粗心大意、精力分散、责任心不强所致.虽然血型鉴定的检测工作操作简单,但责任重大.只要在工作中认真细致、精力集中,严格把住血型定型这一关,血型鉴定的检测错误就会减少.造成血型错误原因的分类结果还表明,有7．8%(3/38)是由于临床医生在输血中请单上填错血型,15．8%(6/38)是由于临床护士抽错血标本,5．3%(2/38)是献血者的血型鉴定错误.为避免血型报告错误,要求临床医生、护士必须严格执行查对制度和医疗技术操作规程.检验者在交叉配血时应认真细致,必要时对献血者的血型重复鉴定,以确保临床输血安全.

3.讨论

除上述血型鉴定错误原因外,也有某些疾病(多发性骨髓瘤/巨球蛋白血症)会使纤维蛋白原升高或异常球蛋白血症,可产生缗钱状检测凝集,造成血型鉴定困难,甚至血型的错误率为5．3% (2/38).此时应对受血者的红细胞进行洗涤和加温并做血型反定型检测.这样即使血型鉴定较顺利,也避免了检测阴性或检测阳性结果,以确保血型结果的正确.另外为防止血型鉴定的错误,AB0标准血清抗体效价、亲和力不能太低.