***治疗胃脘痛临床体会

关 键 词 　胃脘痛　按摩治疗

胃脘痛又称胃痛,是以上腹部疼痛为主症的消化系统常见病.古代医学文献有“心痛,心下痛”之称.在现代医学中属于胃痉挛,急慢性胃炎,胃溃疡,胃肠神经官能症等病症的范畴.

1　病因病理

1,1肝气犯胃扰郁恼怒,情志不舒等七情变化,都可使肝气失于正常疏泄,气机不畅,郁而横逆,窜走脾胃,脾胃不和,致胃脘痛.

1,2脾胃阳虚欠病体虚或素体虚弱者,元气亏损,肾阳不足,脾阳不振.寒自内生,致使脾胃阳虚,脾失健运,胃失和降中焦虚寒而痛.

1,3饮食不节过食甘肥生冷,食积不化,或外感寒邪、寒积于胃时,可使胃寒而痛或饥饱无度,损伤胃府,造成胃脘痛.

2　临床表现

2,1肝气犯胃情志不舒,胸胁胀满、胃脘作胀,连及两胁,口苦咽干,暖气冷酸,大便不畅,舌边红、脉弦.

2,2脾胃阳虚胃痛隐隐、冷吐清水、喜按喜热、面色白、手足欠温、大便溏薄、舌淡苔白,脉细软或沉细.

2,3饮食不节　胃脘胀闷、时有作痛、嗳腐吞酸呕吐不消化的食物；吐前痛剧、吐后痛减、大便不畅,苔腻、脉滑.

3　治疗方法

3,1治疗原则理气止痛；肝气犯胃：疏肝解郁；脾胃阳虚,温中散寒；饮食不节：消食导滞.

3,2取穴上脘、中脘、气海、天枢、足三里、脾俞、胃俞、大肠俞、肩井等穴位.

3,3手法一指禅推、滚、摩、按、揉、拿、擦、点等法.

操作：①背部：患者俯卧,医者立于一侧.按揉督脉,推夹背穴,滚腰背部,点压按痛点.再按揉膀胱经第一侧线上诸穴,重点揉按：脾穴、胃穴、大肠穴等穴位；横擦腰骶部、直擦督脉,使腹部有舒畅感觉.②胃脘患者仰卧位,医者坐于一侧.先抹腹部自剑突下至脐下.继而摩腹、胃脘部约5-10分钟；用一指禅推、点、按上脘、中脘、天枢、气海等穴位；震颤胃脘部,按揉足三里.手法加减：肝气犯胃时,加按揉章门、期门、肝俞、脾俞、太冲等穴位,脾胃阳虚者,加按揉关元、肾俞、命门等穴位；重擦督脉、腰骶部.饮食不节者加按揉三焦俞、内关、公孙等穴位.

4　治疗体会

从临床观察按摩中脘、气海、天枢、内关、足三里等穴位有镇静止痛作用,对腹部按摩可以改善胃的血液循环,使胃的蠕动增强,促进了胃的消化和吸收；对背部穴位按摩,产生引起相应神经节段内脏的良性变化,起到明显的镇痛作用和增强胃的蠕动功能；横擦腰骶部、直擦督脉、有壮阳通督、调整全身气血,提高了肌体免疫机能.

临床治疗本病时,要注意和急性胆囊炎、胆结石,急性阑尾炎,心胶痛等危重病情区别,检查排除胃部器质性变,以免误诊带来不必要医疗事故.同时,患者要注意,饮食有规律,做到定食定量,不吃生冷腥辣等刺激性食物,生活有规律,心情舒畅,切勿疲劳,受凉,注意休息等.