手术室医护关系冲突的原因和

文章编号：1009-5519（2007）18-2811-02中图分类号：R47 文献标识码：B

手术室医护冲突主要是指手术过程中医护双方在医疗护理及管理过程中产生的一些问题引起的争执.它直接或间接地影响到医护人员从事的医疗护理工作、手术护理工作的效率以及影响到患者的手术治疗效果和康复.因此,正确认识手术室护士与医生冲突的特点,分析发生的原因,采取有效的防范对策,减少或避免手术过程中医护冲突的发生,提高工作效率和医疗护理质量,并维持正常秩序都具有重要的意义.现将我们的做法报道如下：

1调查资料

2005年2月～2007年2月,向医生发放问卷调查表4次,共200份,收回192份.内容包括手术室护理人员的专业水平、物品准备、配合态度等；术前术后与手术医生、麻醉医生沟通50次,收集各专业组长意见12次,收集外科联系会反馈意见8次.

2原因分析

2.1护理人员方面的因素

2.1.1个体素质方面：由于个体性别、年龄、智能、性格、体质不同以及所处的社会环境、受教育水平的不同,导致的个体整体素质的差异.有的个体可以顺利地适应自己的职业角色,能够适应手术室护士工作紧张、专业性强以及自愿奉献的需求,而有的个体却无法适应自身的职业角色,这样就很容易出现人际关系紧张,工作中易与他人发生冲突.

2.1.2业务技术方面：手术室面对多个手术科室,手术类别繁多,新业务、新技术不断开展,这就要求手术室护士熟练掌握各种操作技能,而且工作中认真仔细,如果业务技术不过硬,不能适应这种职业要求,就很难与术者及麻醉师配合默契,完成各种手术.因此,这是造成医护冲突的重要原因.

2.1.3职业态度方面：手术室的工作紧张而辛苦,经常是超负荷工作.工作环境、生活待遇以及社会地位均有待提高.在市场经济的冲击下,如果不能正视自己的职业价值,很容易态度不稳定,以致在工作中责任心不强.

2.1.4身心健康方面：手术室护士的工作性质是工作量大、工作紧张、程序强,有的个体不能适应这一职业角色,导致身心健康的不良状态,在工作中情绪不佳,遇事易冲动.

2.2医生方面的因素

2.2.1独尊的心理：在长期的传统医学模式影响下,医生是“指挥家”,要求护士对医嘱绝对服从,对护理工作的重要性缺乏正确的认识,然而任何手术能够顺利进行与医护之间密切合作、相互配合是绝对分不开的,如果医生不能正确认识这种医护关系,便会发生冲突.

2.2.2轻视的心理：由于医疗、护理是两个不同的专业,医生与护士学的专业知识与操作技术不同,而且在学术水平、文化程度和临床经验方面有很大差异,因此有的医生便认为护士只会打针、发药,却忽视了护理专业所具有的独立性和重要性,从而医护之间便会发生冲突.

2.2.3情绪的因素：个别医生手术不熟练、层次不清,手术耗时长,造成护士烦躁,如手术进展不顺利,如出血、器械性能不佳时会出现态度生硬,易激惹,容易出现过激的语言和行为,间接打击了护士的积极性,从而引起冲突.

2.3医院方面的因素：（1）医院规章制度不够完善,医疗设备、器械跟不上外科技术的发展,专科特殊器械配备不足、设备维修不及时.（2）医疗技术飞速发展,各种新技术、腔镜手术多,新器械更新快,手术室护士年轻化,工作经历短,专业培训不足.（3）护士缺编,工作压力大,急诊手术与择期手术的冲突,连台手术多,手术的安排不恰当.

2.4其他因素：（1）手术医生、麻醉医生与手术室护士对现代医学发展意识差异.（2）医生、护士之间的沟通不到位,怎么写作观念不同,缺乏彼此职责的全面了解,医生、护士对彼此能力的不信任等.手术室护士没掌握手术医生的个人习惯及手术技巧 .

3防范对策

3.1提高业务技术：提高医护人员的业务知识和专科技能,是防止医护冲突的根本.只有具备精湛的业务技术,才能应付手术过程中复杂多变的情况,以及在紧急关头做到忙而不乱.针对医护对现代医学发展意识的差异,加强护理人员的业务学习,强化技术训练,不断学习人文文化,提高协调各方面的关系的能力.增强护理人员的综合素质,根据手术,合理调配护理人员,实行按职按能上岗,并安排人员外出学习取经.

3.2增进尊重、信任：在手术过程中医护之间应相互尊重、信任,双方要充分认识对方的职责和作用,承认对方工作的独立性和重要性,支持对方的工作,医生要重视护士所提供病人情况和合理建议,同时也要体贴、理解护士的难处.

3.3加强平等协作：加强医护合作,正确处理医护关系 .医护在手术的全过程中,齐心协力,配合默契,尽力完成各种手术外,更应术前相互沟通,作好充分的物品准备,术后多交流,总结经验.当病人病情突变时,护士应及时向医生提供诊治依据,并认真执行医嘱,以熟练的护理技能实施于病人,医生也应重视护士提供的病情,才能更好地完成手术任务.

3.4加强医德教育：要解决手术室医护冲突,单靠医院行政手段的调节,如制度、奖惩等是不够的,还必须依靠广大医护人员遵循社会医德规范,医德、医风教育常抓不懈,使医护人员明确各自工作的专业性和崇高性,从而加强医护间相互尊重、信任与协作.

3.5转变怎么写作观念,主动怎么写作,人性化怎么写作,强调医护之间心理支持的重要性.

3.6手术室对手术科室一视同仁,合理分配手术日期与手术台,做到公平、公正、公开.手术室护士应充分认识手术室护理的专业性和工作的特殊性,加强责任心,努力做好配合工作.

3.7加强医院整体管理：医院领导严格执行和不断的改善手术的各项规章制度,不定期发放问卷调查、组织科间联益活动、定期组织外科会议等收集意见并协调各项工作,逐步改善医院环境,使医护之间保持一种稳定、团结融洽的良好状态,充实科室的内涵建设,使医护人员对工作、事业产生兴趣,增加工作热情和积极性,从而建立医院良好的医护人际关系,促进医护事业的发展.

4讨论

4.1医生和护士之间的配合关系,是医疗护理过程中人际关系的组成部分,是医疗社会科学中重要的组成部分,医护两个专业在整个治疗过程中是相互交融、相互依赖、不可分割的.目前,手术医生、护士之间的配合关系有两种类型：手术中各种技术的配合是一种硬配合,是可以用各种指标或规范加以考核,而手术中护士与手术医生的心理配合,则是软配合,无从考核,只能心领神会.1台好的、成功的手术离不开医生和护士默契的技术配合,同样也离不开护士对医生的心理配合与支持,这种配合也直接或间接地影响着手术的质量,其实每台手术对手术主刀医生来说都是新的课题,存在着很多意料之外的不确定因素,所以医生特别是主刀医生术前、术中心理压力较大,而心理压力相对不大、心态较稳定的助手和手术护士在心理上应予充分的配合和支持.

4.2手术治疗是一种集体协作性很强的职业劳动, 因手术的原因医护人员相处在近距离、长时间、人员固定、相对封闭的环境,决定了医护关系的特殊性.手术室护士与医生在许多问题上发生冲突,这是因为医护之间的价值观不同,沟通不良,对彼此能力的信任不够,对对方专业的职责缺乏全面的了解等,针对具体情况采取防范措施,并不断改善护理人员的怎么写作理念.因此,要提高医疗护理质量,不仅要依靠每个医护人员的努力,而且更要靠医护整体的配合,只有医护人员在手术过程中齐心协力,配合默契,手术才能顺利完成,从而不断地提高医疗护理的业务水平,更好地为病人怎么写作.

收稿日期：2007-04-13