网站原创【摘 要】目的：对骨科门诊中成药处方进行合理性分析,为中成药临床合理应用提供依据与意见.方法：采用随机性抽取和回顾性调查方法,随机选取我院2013年1月至4月骨科医院门诊中药房处方,共计1187张,进行不合理性分析并分别按照剂型,DDDs,DDC,DUI和销售金额进行统计分析.结果：中成药在骨科的应用较为广泛,同时也存在着一些问题.不合格处方78张,占总处方的6.57%,主要问题集中在超疗程用药,超剂量用药,重复用药和书写不规范,四者占不合格处方的82.05%.结论：发现我院中成药处方使用基本合理,但还存在着一些不合理的现象.不合理处方的现象和原因是多方面的,改进和完善还需要一个过程.
【关 键 词 】中成药；骨科；应用调查；合理用药
【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4566-01
近年来中成药在临床工作中得到广泛应用,区别于传统中药的煎、煮,中成药以其服用和携带方便等优点得到患者的广泛好评.本文旨在对2013年1月至4月我院骨科中成药的使用现状做一调查研究,了解我院骨科中成药的使用现状以及不合理的用药习惯,针对这些问题和原因,提出整改措施.
3.讨论
针对以上结果做如下分析：
从不合格处方分布来看,不合格率为6.57%,远高于国家规定的1%,说明该院骨科门诊部分医师开具处方仍存在不合理之处.其中超疗程用药是重灾区,门诊处方一般开具7天,慢性病处方不超过30天.但是某些医生开具处方时在备注一栏常忘记标注慢性病,或者标注了慢性病却依然超过30天.这属于典型的大处方,开具这样的处方可能会遭到患者的投诉.同时也不利于患者及时调整用药.重复用药与超剂量用药也占多数.无适应症用药数量也不算少,医生在不确定患者所患疾病的情况下,随便开具处方,掩盖了病人的实际病情,并使治疗变成无适应症治疗.
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从用药频度DDDs来看,扎冲十三味丸的DDDs值高达9920.结合具体点评工作来看,发现临床常用剂量高出规定最大剂量4倍.这属于严重的超剂量用药,违反合理用药原则.这显示出该医院用药的一个突出问题即医生的规范性诊疗不足,监管不力将会导致临床用药安全隐患增大,医疗质量下降.
从销售金额来看,由于用药频度较高,扎冲十三味丸销售金额也较高.这提示我们,在实际工作中对销售金额变化较快的药物加大监管力度,防止某些行为的发生.
从药物利用指数DUI来看,销售金额前15名,其DUI值大多接近1.通络生骨胶囊销售金额排名第二,DDDs排名第六,DUI值仅为0.33.说明购药金额和用药人数不同步,药物占有市场份额较大,应用频度均较低,经济效益好于社会效益.这提示我们,这类药物有违反药物经济学之嫌,临床医生在开具处方时应尽量避免.骨松宝颗粒DUI值为2,表明该药用药频度虽高,但导致销售金额较低.这提示我们,在不违反药物使用原则的前提下,应鼓励临床医生使用该药,以减轻患者经济负担.
从日用药金额DDC来看,其值都比较偏大.DDC值较大可能有两种原因,一是药品单价较高,二是药品每天服用的剂量较大.
综上所述,我院中成药处方使用基本合理,但还存在着一些不合理的现象,需要下一步改进和完善.