“死人”复活原是检测死

据报载：一日,哈同公路上发生了一起车祸.交警赶到现场时,发现车内伤亡惨重,一名重伤员被送往医院,两名死者被抬上另一辆车送往医院太平间.途中,细心的工作人员发现其中一个“死者”的腿突然动了一下,便立即让司机快速驶向医院抢救.伤者接受了脾切除和肝修补术,又因呼吸衰竭转哈医大一院抢救,第二日,脱离了危险.

【点评】人在濒死时会出现一种生命体征接近于零的应激状态,俗称检测死.此时患者的心跳微弱到不借助仪器无法测出的状态,但却可能出现肢体微动等生理反射.由于检测死者一般伤情、病情严重,复活也属奇迹.

检测死之说早已有之,当时检测死复活确实可谓奇迹,因为那时对检测死认识不足,往往把检测死当作真死,没有尽力抢救而让检测死变成了真死；限于交通和运输不发达,即使认定是检测死,因没有及时送到有条件的医院而失去了抢救的时机,检测死就难免真死；由于急救医学水平较低,抢救设备简陋,企望检测死复活的可能性极小.如今医学科学发展迅速,加上及时发现、迅速转送、准确抢救,致使多数检测死病例获得了新生.

上海辞书出版社1998年版法医大辞典关于检测死的界定如下：由于机械性窒息(外力掐压或异物呛入主气管所致)、脑卒中、电击(包括雷击)、糖尿病、产后大出血、中暑(包括热射病和日射病)、尿毒症等引起人体生命机能(呼吸、心跳)极其微弱,外表看来已经死亡,四肢冷却,皮肤苍白,不见呼吸,没有脉搏,听不见心跳,身体被动,反射消失,必须通过仪器检查(如心电图)才能证实其一息尚存者为检测死.并明确指出：如果及时抢救治疗,大多可以复苏.

上述病例是肝脾破裂发生大量内出血引起严重失血性休克而致检测死,其时肾上腺分泌的大量激素使人体产生应激性保护机制,如心跳暂停、血管收缩、大脑休眠以减少出血和保护脑细胞.但检测死病例有可能出现肢体的非随意运动.上述检测死者的复活明显得益于此举,如果没有这次腿动或者腿动没有被人发现,待次日验尸或送去火化时,早就真死在太平间了.因为应激保护是短暂的.

这位检测死者的复活,一次非随意的腿动仅是一个微弱的获救信息,而高水平的医生和先进的抢救设备更是不可或缺的.因为急诊医生在最短时间内找到了致命的病因,即发现蛙腹,穿刺证实腹腔积血,一定是内脏破裂所致.医生又立即进行剖腹并及时发现肝脾破裂,在大量输血的同时果断进行脾切除和肝修补.由于严重外伤导致的呼吸衰竭,医学上称成人呼吸窘迫综合征(ARDS),也能致人于死地,是哈医大高水平的医生和先进的呼吸机等挽救了病人的生命.

(王虎生　杨乾政)

(编辑　汤知慧)