膀胱也会罹患“多动症”

点赞:3304 浏览:9559 近期更新时间:2023-12-25 作者:网友分享原创网站原创

7年前,柯阿姨突然得了一个怪病,控制不住地总是急急忙忙要小便,每天大约要排尿15次.排尿前后小腹部也感到疼痛不适.曾在当地医院辗转治疗,除了吃药,还进行推拿、针灸等多种方法治疗,花费了十多万元,病情还是挡不住地发展.后来发展到几乎每时每刻都有尿意,下腹部及尿道口胀痛,平均5分钟就要排尿一次,每天上百次的排尿,她不得不放弃工作,觉得自己被病魔拴在了家中的马桶上.甚至痛不欲生,未遂.家人带她在国内多家大医院进行诊治,但是症状都没有得到明显改善.医生诊断她是膀胱过度活动症.

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“多动的膀胱”

膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁.其发病机理包括膀胱储尿过程中出现逼尿肌反射亢进,无抑制性收缩和不稳定膀胱,同时伴有频繁的尿意.而发病原因则是多方面的.由于神经系统病变如帕金森病、脊髓病变、多发性硬化症或心血管疾病等所致的逼尿肌不自主地无抑制性收缩,是属于神经原性膀胱的一种类型.而逼尿肌不稳定是指非神经原性疾病所致的膀胱过度活动,其病因多为原发性的.

中国40岁以上人群中,膀胱过度活动症患病率达11.3%.其中男女患病率基本相当.部分患者反复治疗无效,心理抑郁,甚至放弃治疗,放弃正常生活.最新的研究表明,膀胱犹如人体的心脏一样可以自主的跳动,一些特殊的病变可引起膀胱异常跳动,导致患者排尿次数增多,尿急严重的甚至有尿失禁、肾积水等情况.

正常膀胱包括储尿和排尿两大主要功能.成人的正常储尿和排尿是由膀胱的局部反射和高级中枢控制.膀胱的排空和充盈涉及到交感、副交感和体神经的协调动作.膀胱过度活动症是指在储尿期中出现的膀胱激惹和不正常的排尿(如尿频、尿急和尿失禁)等症状.

对于膀胱过度活动症传统的治疗方法有:①非药物治疗,包括膀胱训练,适用于症状较轻,膀胱无抑制收缩不明显的患者.戴尿垫虽然不是治疗,但可减少或避免在公共场所尿湿裤子的尴尬局面.②药物治疗,是最主要的也是最基本的治疗手段.最常用的是抗胆碱能药物,主要作用是降低逼尿肌的收缩力和频率,对膀胱起稳定作用.

膀胱起搏器

柯阿姨的膀胱过度活动症经过药物治疗,没有效果.因此,医生为她采取了一种新的治疗方法——植入膀胱起搏器,医学上称为骶神经调控.

医生在柯阿姨的臀部下方安置了一个火柴盒大小的“主机”,在立体X线引导下,利用微创方法把一个很细的电极植入柯阿姨的骶尾骨排尿中枢,并与“主机”相连.用体外遥控装置调控电极的刺激参数,刺激她的排尿神经环路.根据她疾病的严重程度,通过体外程控调节刺激微电脉冲参数,调节与排尿相关的膀胱平滑肌、尿道括约肌和盆底的神经反射,使异常的神经反射重新达到平衡,最终达到了预期的治疗效果.使困扰柯阿姨多年的泌尿系统疾病如尿频、尿急、排尿等待、尿潴留、尿失禁等症状得到有效的改善,终于恢复了自如活动和自理能力.而且,植入体内的部件不会影响柯阿姨的正常生活.


全球已有10万膀胱过度活动症患者使用膀胱起搏器,我国自2002年开展这种治疗,有效率达70%.它微创、可逆、可调的优势为患者带来新的治疗选择.

(作者为南医大二附院泌尿外科主任)

(丁留成整理)(编辑林妙)