网站原创【摘 要 】 目的 探讨分娩和剖宫产不同分娩方式对产妇产后出血量的影响.方法 80例产后出血患者根据分娩方式不同分为分娩组（53例）和剖宫产组（27例）, 分析两组导致产后出血的原因, 计算两组的产后出血量.结果 子宫内膜炎、胎盘胎膜残破等是导致分娩产后出血的主要原因, 子宫收缩乏力等因素是导致剖宫产产后出血的主要原因.分娩组患者的平均出血量815 ml, 剖宫产组患者的平均出血量1465 ml, 分娩组发生休克8例, 剖宫产组发生休克13例, 分娩组产后出血量及产后休克发生率均低于剖宫产组, 差异有统计学意义（P<,0.05）.结论 导致分娩和剖宫产产后出血的原因有所差别, 而分娩的产后出血量较少, 分娩产后出血休克的发生率低于剖宫产产后出血（P<,0.05）.临床医师要严格按照剖宫产指征对患者实施剖宫产分娩, 鼓励产妇采用分娩方式.
【关 键 词 】 产后出血,分娩,剖宫产
DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2015.03.170
产后出血威胁到产妇的生命安全, 且是常见的产后并发症, 产后出血正确有效的处理是降低产妇死亡率的关键.随着剖宫产率的升高, 产后出血的发生率也有所升高.本文选择本院不同分娩方式产妇, 观察不同分娩方式对产妇产后出血发生率的影响.现报告如下.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 入选的80例产后出血患者均为本院2012年1月～2014年1月收治的病例, 上述患者符合妇产科学中给出的诊断标准, 上述患者均在产后24 h内出血量超过500 ml.上述患者根据分娩方式不同分为分娩组和剖宫产组.分娩组患者53例, 年龄最小22岁, 最大40岁, 本组患者分娩年龄28.1岁, 本组产后出血患者中经产妇16例, 其余37例为初产妇,平均孕周37.6周.剖宫产组患者27例, 年龄最小21.8岁, 最大39岁, 本组患者分娩年龄28.0岁, 本组产后出血患者中经产妇共8例, 初产妇19例,平均孕周37.8周.两组患者的年龄、产次、孕周等方面比较, 差异无统计学意义（P>,0.05）, 具有可比性.
1. 2 方法 记录两组患者产后出血的量, 并进行比较.分析两组患者产后出血的因素.分析两组患者产后出血的主要治疗措施.产后出血的计算方法：分娩产后出血计算方法：产妇羊水排净后, 在产妇臀下铺垫无菌卫生纸, 并在无菌卫生纸上放置弯盘接盛出血, 计算弯盘内血液量, 计算无菌卫生纸内的血液量.剖宫产组在手术中羊水洗净后计算出血, 而后再手术结束后再次计量出血量, 出血量为前者和后者出血量之差, 再者, 术中布巾和敷料根据面积法计算出血量, 患者回到病房后的出血量计算方法和分娩的出血计算方法相同.
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1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析.计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验,计数资料用率（%）表示, 采用χ2检验.P<,0.05表示差异有统计学意义.
2.结果
两组患者的产后出血原因分析：分娩组患者中, 子宫内膜炎所致产后出血患者共23例（占43.3%）、胎盘因素所致产后出血共17例（占32.1%）、胎膜残破所致产后出血13例（占24.6%）.剖宫产组患者产后出血原因分析：本组患者中子宫收缩乏力所致产后出血共14例（占51.8%）, 胎盘、胎膜残留所致产后出血共11例（占40.7%）, 子宫复旧不良等2例（占7.5%）.分娩组患者的平均出血量815 ml, 剖宫产组患者的平均出血量1465 ml, 分娩组中发生休克8例, 剖宫产组发生休克13例, 分娩组产后出血量及产后休克发生率均低于剖宫产组, 差异有统计学意义（P<,0.05）.
3.讨论
产后出血是导致产妇死亡的重要原因, 而随着剖宫产率的升高, 产后出血量的发生率也有所升高.根据本文分析, 导致剖宫产产后出血的因素主要是子宫收缩乏力, 胎盘、胎膜因素等, 其他研究中也认为胎盘因素、子宫收缩乏力等也是导致剖宫产产妇产后出血的主要因素[1-3].本文中子宫收缩乏力所致剖宫产产后出血的比例超过50%, 与其他文献报道近似.对于分娩患者来说, 导致分娩产后出血的因素主要有子宫内膜炎、胎盘因素、胎膜残破等.而导致子宫收缩乏力的主要因素是胎盘早剥、宫腔感染、产程延长等.本文结果中, 分娩的出血量和剖宫产产后出血量比较, 前者低于后者, 说明剖宫产分娩方式的产后出血发生率更高.对于不同分娩方式的产后出血处理措施也有所不同, 分娩主要是给予清宫术, 剖宫产产后出血主要是给予药物或手术治疗[4, 5].本文结果显示, 剖宫产产后出血发生率远远高于分娩组, 而分娩组的休克发生率低于剖宫产组（P<,0.05）.
综上所述, 导致分娩和剖宫产产后出血的原因有所差别, 而分娩的产后出血量较少, 分娩产后休克发生率低于剖宫产分娩.所以, 在临床中, 临床医师要严格按照剖宫产指征对患者实施剖宫产分娩, 鼓励产妇采用分娩方式, 目的是为了降低产后出血的发生.