产科护理不安全因素常见原因措施

【摘 要 】目的：探讨产科护理不安全因素常见原因及应对措施.方法：回顾分析我院产科临床护理资料,总结：护理过程中的不安全因素产生的原因并采取相应的应对措施.结果：提高了助产安全质量,减少医患纠纷,保障母婴安全.

【关 键 词 】产科护理；不安全因素；防范对策

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0171-01

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].护理工作关系到患者的安康及治疗效果,而产科护理工作者,尤其是助产士,是一个在特殊环境中从事护理专业的群体,其护理工作关系母婴生命的健康,甚至影响了家庭的幸福和社会的稳定.因此,重新审视护理工作中的不安全因素,做好关键环节质量监控和预防措施,对减少医疗纠纷的发生,有着重要的现实意义.本文就我院产科临床护理工作中可能出现的不安全因素进行分析并提出几点防范对策.

1产科护理的不安全因素

1.1护理人员的不安全因素

1.1.1护理人员素质欠缺.由于工作责任心不强,执行规章制度不严,语言修养差,护患沟通不充分,怎么写作意识较差等.

1.1.2专科技术操作等问题导致母婴意外创伤.一是多数人认为分娩是正常生理现象,在就医过程中一旦发生意外,产妇和家属均无思想准备,无法接受现实,情绪失控,发生纠纷.二是产科意外来势凶猛,后果严重,有时造成的远期后果不可弥补.

1.1.3法律意识淡薄,不重视护理文书书写 产科病历中,护理记录表格填写较多,会出现护理记录不真实或忽视非操作性记录.如宣教、告知性护理措施等无记录、前后护理记录不符或与病程记录不一致,甚至个别提前写病情记录及交班报告,缺乏实事求是的慎独精神,使护理记录失去真实意义.

1.1.4护患间缺乏有效沟通 在进行治疗护理过程中,部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法,对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬,引起家属的反感,同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀,使其不满而遭投诉.

1.2孕产妇的不安全因素：（1）孕产妇的心理障碍导致不安全的行为,如产后抑郁症、新生儿性别歧视带来的失落感、或产妇行为威胁到新生儿等；（2）孕产妇及家属的医从性不够导致护患间不配合,如孕产妇自行外出、回家等.

1.3硬件设施的不安全因素：由于孕妇大腹便便,行动变得相对迟钝、缓慢,应急能力差而易发生各种意外情况.如浴室内缺少扶手,地面过滑、地上有水或鞋子无防滑垫时均易滑倒,所有这些在设施方面的不安全因素,都是护理工作中要关心并引起重视的.监护设备故障可以导致判断失误,导致各类事故的发生.如新生儿需要抢救时,因抢救用物不全,延误抢救时机,所带来的后果是非常严重的.

2助产工作中不安全因素的应对措施

2.1增强法律意识,规范护理记录随着公众法律意识的不断增强,越来越多的医疗纠纷诉诸于法律.产科属高危专业,应突出安全管理概念.因此,医院应经常组织助产人员认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》等法律知识,结合典型的纠纷事例开展讨论,从中吸取教训.增强工作中的预见性,防患于未然.《医疗事故处理条例》出台后,明确了护理记录的法律效率.医院为适应新的医疗法规的要求,从法律角度重视规范的护理记录,特别是直接记录分娩过程的产程观察及分娩记录产程图以及有家属签字的助产同意书、难产处理知情书等.强调助产士书写病历要客观、真实、准确、完整并保持纪录的连续性,前后不矛盾,不伪造、不涂改,项目齐全,字迹清晰,同时妥善保管产科病历,以备举证.

2.2加强职业道德教育,依德管理 加强医疗道德建设是预防医疗纠纷的必要举措[8].助产工作单独操作机会多,技术性强,责任重大,涉及母子两个生命的安全.只有具备了良好的医德和高度责任感,才能在工作中一丝不苟,精益求精,以最优质的怎么写作对待每一位孕产妇.我院经常利用各种会议、查房、讲座、质量分析会进行职业道德和安全助产教育.利用好的典型广泛宣传,分析纠纷事例敲警钟.通过加强职业道德教育,增强了助产人员爱岗敬业的职业道德观念,使每一个助产士从思想上、观念上和行动上处处体现“以人为本,以病人为中心”的怎么写作理念,提高了产妇及其家属的满意度[9].

2.3加强护患间沟通交流,消除纠纷隐患 护理活动的正常开展,有赖于患者和家属的配合和支持,若有产妇缺乏对分娩的正确认识,心理承受力差,可能会出现一些特殊心理障碍,而导致人为的护理不安全或产科并发症等.我院是一所专科医院,年分娩量达4 000例以上,有时因护患沟通不到位而发生纠纷,针对此不安全因素,我院产科加强了管理,规范产前、产时宣教,要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上,同时掌握一定技术的沟通技巧和交流能力.对孕产妇及家属提出的问题,进行耐心的解释、宣教,诚恳地回答问题,特别是孕产妇在分娩过程中出现的疼痛、焦虑、恐惧等情况,要给予人文的关怀和心理疏导及耐心的指导,以解除产妇及家属的紧张情绪,避免发生不必要的冲突和意外事件.

2.4重视专业技能培训,提高综合素质 随着社会的进步、围产医学的发展以及人们对母婴安全期望的提高,安全助产,减少产科医疗护理纠纷已成为各基层医院产科的工作宗旨.随着医学模式的转变,心理护理已成为现代医学不可缺少的一部分.重视产妇精神心理因素对产程的影响已成为助产人员亟待解决的问题.针对这一知识不足,加强对助产人员心理知识水平和健康教育能力的培养；根据专科特点制定标准的健康教育内容并成册；对产妇进行健康知识宣教和产时指导；允许产妇丈夫、家人或有经验人员陪伴分娩.临床实践证明陪伴分娩能降低剖宫产率,减少产科干预率,使顺产率提高,从而大大减少产伤纠纷的发生.这些措施即使产妇在心理上和生理上得到了良好的照顾,又使助产人员的综合素质在实际工作中得到了提高.

总之,妇产科的工作性质,决定了妇产科护士要具有良好的心理素质、沟通技巧,要有高度的责任心、高尚的医德,要有精湛的专科技能、敏锐的观察力和分析判断思维能力,熟知相关法律法规并能运用其保护自己,只有这样才能把差错事故消灭在萌芽状态,杜绝事故的发生,以确保患者及孕产妇和新生儿的安全.