音乐分娩的开展与护理

一、分娩痛的特点

分娩痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动,既有一定的物质基础,又有强烈的感彩.

随着产程的进展,疼痛的性质有如下特点：

第一产程：牵拉→“内脏痛”

特点：范围弥散不定、疼痛部位不确切、副交感神经反射活动、内分泌改变

主要表现：下腹部、腰背部疼痛

第二产程：伸展、牵拉和撕裂→“躯体痛”

特点：疼痛部位明确、性质如刀割样锐痛.

二、认识分娩痛对母婴健康的影响

剧烈的分娩痛影响母婴健康：使基础代谢率升高、氧需量增多、儿茶酚胺水平增高、心动过速、血压升高等；胎儿氧合减少、酸中毒；产妇过度的身心消耗还会造成心理创伤；出现焦虑、恐惧、产后抑郁乃至产后精神病.

三、分娩痛的影响因素

1、精神因素：害怕痛、出血、胎儿畸形、难产,担心母婴安危→恐惧和担忧→害怕－紧张－疼痛综合征→对疼痛的敏感性增强

2、社会因素：分娩环境、氛围、工作人员的态度、其他产妇的表现、家人的关怀态度,孤独无援可使产妇痛感加强／倍受关爱可使产妇痛感降低.

3、文化因素：产妇的家庭文化背景、信仰、价值和风俗,产妇的受教育情况,对分娩过程的认知都会对分娩痛造成影响.

四、产妇及其支持者对分娩痛的反应与对镇痛技术的需求日益增强

1.产妇及医务人员对分娩痛固有的理解：

一些产妇认为“十月怀胎,一朝分娩”,这是天经地义的事；认为“分娩必痛”是固有的模式；认为是“正常的”和“生理性的”－－被医护人员、家属乃至产妇本人漠视；80％产妇认为产痛难以忍受；产妇对减轻疼痛的要求较低；医护人员对其要求的关注程度较低.

2.减轻分娩疼痛是产妇的权利：

随着医学技术的进步和怎么写作模式的转变,安全、无痛的分娩已不仅仅是一种愿望,而是作为每一位产妇及胎儿的权利被加以关注.

3.WHO的观点（爱母行动计划）：

提供分娩镇痛怎么写作,最大限度减轻分娩痛；维护和尊重产妇的自主权；不要伤害产妇及她的孩子；鼓励使用非药物镇痛技术,除非有医学指征的.

五、音乐疗法的效用

科学家认为,当人处在优美悦耳的音乐环境之中,可以改善各系统的功能,促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质,可以调节体内血管的流量和神经传导.另一方面,音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应.良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性,可以改善人们的情绪,激发人们的感情,振奋人们的精神.同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态,提高应激能力.

六、音乐分娩镇痛的开展与护理

(一)音乐分娩的好处：

1、伴着轻松熟悉的音乐完成分娩过程,其实也是阵痛分娩的一种方式.听觉中枢和抑制痛觉中枢在大脑中距离很近,在导乐师的指导下,可通过音乐对大脑的刺激,分泌啡肽类物质,将听觉中枢调节至兴奋状态,抑制痛觉中枢,使痛感明显降低,音乐缓解焦虑,有助于加速分娩的过程.

2、音乐分娩镇痛,是自然、无创、无害、无副作用、无污染的,它能有效缓解产妇在分娩过程中带来的疼痛,降低剖宫产率,提高自然分娩率.

3、音乐分娩可提高分娩期母婴安全性：可缩短产程、减少手术产率、减少产后出血、降低胎儿缺氧、降低新生儿窒息、支持产妇心理健康.

4、音乐分娩镇痛是每一位产妇胎儿的权利：妇女有权享受安全、幸福的分娩怎么写作；胎儿有权在宫内宫外旅途中受到保护和善待.

(二)音乐在分娩过程中的镇痛作用：

1、镇痛是它的天职：它可以让身体整个放松下来,帮你以最快的速度缓解紧张,减少负性情绪(痛苦/紧张/委屈/焦虑/烦躁等)；起到不可替代的催眠放松、消除疲劳显著作用,让产妇在第一产程完全放松,保持第二产程冲刺的体力.

2、促进宫口快速开全,加快产程迅速完成是它的杰作!音乐使产妇在产程中不但能得到充分的休息,还能最大程度的保存体力,以迎接第二产程的到来；放松平滑肌,促进宫颈口的开大加快产程的进行,有效防止宫颈水肿和宫缩乏力的发生.帮助孕妈妈们顺利度过分娩期.

3、促进宝宝顺利诞生和智力开发是它的创举!音乐分娩不但对孕妈咪有益,对腹中胎儿和刚出生的新生儿都是有益的.有益于胎儿的发育,避免了生产过程中重症窒息引起脑的损害、缺氧引起的颅内出血、痉挛、黄疸,降低小儿脑瘫发生率.同时有利于胎儿和新生儿听力和形象思维的发育,是良好的信息刺激,对神经系统的发育和心智模式的建立有着良好的促进作用.

（三）音乐分娩镇痛的护理目标

1、为产妇创建一个有信任感的环境,获取产妇有关分娩痛的信息：为产妇提供安全、舒适、温馨的家庭化小产房；医、护、患三者协同友好,让产妇充分参与分娩决策并主动配合.

2、协助制定和调整镇痛方案,增强镇痛效果和产妇的满意度：增强助产士的知识水平与沟通技巧；提高产科医生与助产士对此项技术的认同性；产妇及其支持者从医务人员交谈中获得良好的信息.

(四)护理措施

加强对产妇及家属的健康教育,帮助产妇了解分娩的生理过程,认识分娩痛对母婴健康的影响,认识分娩镇痛的意义.

1.分娩准备教育：

（1）预备分娩教育――妊娠期母体变化、临产先兆、分娩过程、和新生儿护理.

（2）介绍分娩环境、产房设施、助产人员及各种怎么写作支持措施,消除因陌生而产生的惧怕心理.

（3）训练分娩配合方法――宫缩时的呼吸运动与按摩方法.

2、帮助产妇了解分娩的生理过程：给孕妇和家属讲解妊娠分娩的基本生理知识,消除对分娩的恐惧与焦虑；及时提供产程进展的相关信息,给予支持和鼓励；告知分娩过程中胎儿是觉醒的、并主动参与分娩活动,母子共同努力.

3.心理行为支持：

（1）提供全程陪护：导乐陪产与家人陪伴.

（2）鼓励进食饮水、下床活动.

（3）及时提供产程进展的相关信息,树立分娩信心.

（4）讲解分娩相关知识,分析分娩痛的原因及作用,提高产妇对产痛的耐受能力.

（5）给予情感关注,体贴关怀产妇并教会其丈夫参与分娩活动.

（6）提供各种分娩方式供产妇知情选择.

(五)效果满意

通过2009年5月~2011年5月802例产妇,其中实施音乐分娩的正常产为225人,使产妇获得安全、幸福的分娩经历,产妇对分娩过程的感受非常满意.

产科医师、助产士工作的配合与协同性是顺利完成音乐分娩的有力保证.