电教中心对精神科见习医师带教管理的

[摘 要 ] 为了更好地完成精神科临床医疗带教工作,培养精神科医师整体综合素质,提高精神科临床医疗工作质量,保证医疗安全,我们对医院电教中心在培训精神科专业技术型人才实施方式、方法作用方面进行探讨.

[关 键 词 ] 精神科；临床医疗；带教方法

[中图分类号] R74 [文献标识码] C[文章编号] 1673-9701（2011）21-138-02

Study of the Impact on Hospital Audio-visual Center in Management of the Psychiatrist’s Teaching

LIANG Yaoxiang

Electrified Education Centre of Guangzhou Psychiatric Hospital,Guangzhou 510370,China

[Abstract] In order to acplish the work of teaching in clinical psychiatry well, train the overall quality of psychiatrist,improve the quality of psychiatric care,ensure the medical safety,we will study the impact on the ways and means of implementation of hospital audio-visual center in developing the realization of psychiatrist.

[Key words] Psychiatric；Clinical care；Teaching method

在现代社会当中,对精神科见习医师采取多种带教方法相结合的方法进行临床带教工作,可以更好地完成精神科临床带教工作,保证工作的质量和安全.本院是一所精神科三甲医院,是中山大学、广州医学院等高等医药院校的教学医院,也是广东省内其他几所高等医药院校的教学医院,承担着高等医药院校的临床教学任务.因此,培养高素质、高质量的专业技术人才是医院科学发展观的主要要求,是医院电教中心的必要任务,也是体现以人为本的教育方针政策、培养国家后备人才的目标体现.所以,在医院的电教中心工作,是一项艰巨和光荣的任务.

1带教方法和形式

在医院电教中心,对于到医院见习、实习进修的医学生,可采取多形式的方式进行带教管理.通过临床指导和书本知识的结合方式,把精神科见习、实习学生的积极性和工作能力调动出来,这对于提高精神科的医疗质量具有重大意义.

1.1加强学生的医德医风教育

今天学习的医学生是明天的卫生工作者,他们需要为广大病患者怎么写作,是对全民族及全社会人民群众健康的一种保证.作为医务工作者,必需遵守自己的道德标准.为了执行我国的社会医疗制度,对于进入医院学习、实习的医学生首要任务就是进行医德医风教育,树立优秀的革命传统思想和为人民怎么写作的方针.首先在自己的举止方面要文明,态度要和蔼,对待患者关心体贴；其次就是要尊重老师,虚心向老一辈专家学习[1],在学习中领会老师的指导精神,遵守法律法规的做人要求,不能以医谋私,同时要为病患者保守秘密,尊重患者隐私,这是作为一名职业医务工作者的基本要求.

1.2引导学生具有创新进取的精神

在工作学习中要求学生努力学习,不断拼搏,多作创新,通过钻研不断提高自己的业务技术.医院电教中心上述的基本要求使在临床实习中的学生不断检查、总结经验找出不足,发现问题及时纠正.在以往的教学中,我们要求带教老师把学生引导到创新领域中,把对学生的教学要求运用于实习过程中,以学习和临床实践相结合的方式使学生得到了认识,收到较好的效果.鼓励学生多作创新,除了把书本上的知识学好外,还要为临床创新更多的新的技术运用到临床实践中,结合现代化的需求创作新的思维,为使自己在以后的临床实践中找出更多解决问题的路子.

2使精神科实习生把理论应用到临床实际工作中

学生需要通过实习的过程才能完成整个学业,特别是医学专业的学生,更加需要临床结合实际的方式才能真正掌握到技能和本领.到医院临床见习、实习是学生掌握基本技能、解决疑难问题、分析问题的一系列过程.通过临床实践,学习书写病历,结合病历的模式方法解决临床的疑难问题,我们可以从多方面分析实习学生的具体要求和做法,以达到使学生完成实习的整个任务的目的.

2.1把精神科实习生培养成为社会负责任的中坚力量

对于实习生的培训内容,教学医院都会按照高等医学院校的教学大纲要求.各所教学医院都有自己的教学办法,总的教学目标始终离不开大纲,他们可以结合各临床科室的具体要求,定出自己的目标方法.实习学生在临床科室结束实习后按照教学大纲要求写好自己的实习鉴定书,交到带教老师手中进行审查,通过带教老师的审核对每个实习学生在各科的表现进行考核.带教老师考核的内容包括学生在实习过程中的纪律表现、在临床科室实习是否能够负担部分临床疾病的诊断及治疗情况和是否可以提出自己有效的治疗方法等；其次,在实习过程中能否与病患者进行适当的沟通,了解病情,总结疾病的诊治办法,这对于实习生与病患者建立更深的感情,对于了解病因、治疗疾病有很大的帮助；最后了解实习生在平时的工作表现能否和教学医院的规章制度保持一致,是否遵守校规院规等[2].只有这样带教老师才能了解实习生在医院临床所掌握具体内容的情况,这可以为医学实习生在毕业找工作时提供更多的就业参考信息.

2.2重视临床带教,抓好业务基础

毕业实习过程可以检查学生对书本知识面的掌握层次,为了使学生的基本知识在临床实际上应用,我们要求学生在系统学习过程中写出完整的病案记录,这是最基本的学习模式体验.对病历书写要求字迹清楚,内容确切,逻辑性强,组织形式好.对于精神科实习生要求其认识精神科系统常见病的检查方法、诊断标准、治疗方法和措施等.而学生在我院的神经内科实习时不但要掌握病患者的基本概况及操作规程,还要熟悉神经内科病案[3].在医技科室实习时应掌握各项常规检查及技术操作；在放射科实习时,精神科学生的要求是临床一线,所以只要学生能够掌握好放射科内的各项操作和主要要领,就有利于学生在今后的日常工作中了解临床操作流程.

2.3结合主任查房、问题答辩的方式学习

医学生在实习期间,可以在完成基本业务之外创新更多的技能,结合临床主任查房,掌握更深层次的技术水平.我们知道科主任的查房对于学生认识患者的病情、治疗方法、措施等都有一定的帮助,我们可以通过科主任、主管医师教学查房等方式,更多地了解临床疾病,这可以提高带教医师的教学水平和临床技术的技能.例如我们定期在分裂症科、神经内科、心理科、情感障碍科、神经外科、老年精神科、睡眠障碍科、早期干预科、康复科、社区精神科等主任、主治医师查房时,先由所在科室的带教老师选定住院患者,再让实习学生对该患者的入院过程进行全面的分析,查房时让学生把病历的内容先行读出来,科主任认真检查,并对学生有意识地提问,结合病历进行分析和答辩[4],从而帮助实习学生认识业务技术,把所学的理论知识灵活地运用到临床实践中.

2.4做好带教实习学生的基本工作,选择好带教老师

我院是广东地区多所高等医学院校的教学医院,因此在临床教学工作上由1名副院长兼管,并由科教信息科1名正科长抓好教学管理工作,做好医学实习生的所有相关事宜.具体内容由临床科主任组织实施管理,安排好医疗带教人员,保证带教质量.在选用带教医师时,要注意选用思想道德品质好、技术水平高、有技术能力的主治医师或以上的医师作为带教负责人.本院的带教老师就明确了带教目标和任务,带教老师的技术水平影响到实习学生的知识层面,学生往往以老师为标准,他们的言行品德及技术水平都是学生学习的榜样,对学生的学习目的和学习最终成绩有很大的影响,我们要求老师积极主动地指导学生掌握临床诊疗工作和技术操作常规,培养学生独立工作能力和解决问题的能力[4].

2.5引用标准化患者（standard patient,SP）的教学模式

标准化患者（standard patient,SP）又称模拟患者或患者指导者,是从事非医技工作的正常人或患者,目前已经有很多医学院校尝试使用SP或角色扮演的方式来进行精神科临床技能的教学.如干预的训练、物质依赖处理的训练、精神卫生专业技术人员人际交流能力的训练、社区医生或全科医生精神科技能的训练等[5].有的学校雇用了演员模拟精神患者,拍摄录像以供学生学习,精神科带教老师可以偿试采用多种不同方式、方法带教精神科学生,拟达到良好效果.

3精神科带教医师的基本技能要求

3.1带教老师需要强化自己的综合素质

拥有高技术水平人的先决条件就是有优秀的导师.可见,带教老师的自身修养素质水平与见习医师及学生的专业认知适应力有很大关系.在社会信息化的今天,国家需要有技术、有能力的人才适应社会化的发展.因此,培训高素质的专业技术型人才是当今社会的责任,而承担着医学高等院校教学任务是我们医院的责任.作为医院电教中心的带教管理者更应该有自身的素质价值,包括文化素质、精神病学知识及其他各种素养,带教老师也应该有一定的潜力才能有教好下一辈精神科医师的能力[5].所以,在医院电教中心工作是一项艰苦而光荣的任务.

3.2带教老师的自身素养水平要求

我们知道精神病学是临床医学的一个重要分支,与其他的临床学科和基础医学有十分密切的联系,因此,精神科带教老师必须是具有相当的学历和经验的医师才能适应新时期学生的要求.随着社会的发展和进步,精神病学日益显示出其在医学领域中的重要地位.《精神病学》作为医学生的一门临床医学必修课程,在教学时应首先使学生充分认识到学习精神病学的重要意义；其次使学生树立正确的人生观,同时熟练掌握精神状况检查和诊断的基本方法与步骤,常见的精神症状与综合征等,多见的精神疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断原则及治疗的基本原则；最后使学生熟悉精神疾病预防的基本方法和措施.

3.3参考“巴林特（Balint）小组”对于改善医患关系的作用

在精神科的教学中,有多种方法使实习生掌握技能,可以参考“巴林特小组”的办法.“巴林特小组”是由精神分析师米歇尔巴林特医生发展而来的,它是一种治疗方法.小组由临床精神科医师组成,在精神科学习中研究精神科病患者的疑难问题.每个小组选出一名组长,组长必须是具有巴林特小组和精神动力学经验的心理治疗师.我们了解到该治疗方法的许多优点,通过这种治疗方法可以使医生更深入彻底地分析病者的病情,这样可使医生对患者的治疗有新的思维方式,对精神科患者的治疗产生极大的意义[6].

4小结

进入2l世纪,临床医疗带教的目的已经由单纯传授知识向综合能力方向发展.医疗教育的目标是培养有能力、有知识、有临床实际需求的医学人.围绕这一目标,在精神科临床带教过程中采用以问题为基础、以案例为引导的带教方式、模拟演示带教、心理激励艺术的应用等多种带教方法相结合,注重以启发的方式向精神科见习医生传授知识、培养独立工作和解决问题的能力.使精神科见习医师的工作潜能得到充分发挥,从而为精神病医院培养大量的医疗人才,保障了精神科医疗工作技术水平的提高.任何教育都肩负着知识教育与品德教育的双重任务,精神病学的教学工作任务与其他科比较而言,显得更为不同,它不仅是健全知识体系,而且可提高学生的思维能力,加深其对社会的了解,增强社会适应能力,尤其在医德医风、思想认识方面更具有深远意义[7].所以,医院电教中心对于带教管理好未来的精神科医师是一种责任,更是一种光荣的事,这对于保障我国今后精神科医疗技术质量有巨大的意义.

[参考文献]

[1] 李小麟,黄雪花,李静,等. “PBL”教学模式在精神科护理本科实习中的探讨[J]. 华西医学,2008,23（4）：878-879.

[2] 孙良民,田野. 搞好精神科见习教学工作的体会[J]. 荷泽医专学报,1998,10（4）：142-143.

[3] 李冬杰,杨丽莉,荣敏. 精神科临床护理带教的探讨[J]. 中国民康医学,2009,21（12）：1434,1448.

[4] 孙良民,油才坤. 浅谈临床带教工作体会[J]. 菏泽医学专科学校学报,1997,9（2）：85-86.

[5] 洪武,方华,徐勇,等. 标准化病人在精神科临床技能训练和考核中的应用[J]. 中国高等医学教育,2009,（11）:75-76.

[6] 骆艳丽,吴文源,陆峥,等. 精神科教学培训中“角色扮演”及“巴林特小组”的应用[J]. 中国医学学,2010,23（3）：91-111.

[7] 梁月竹. 精神病学带教初探[J]. 中华现代医学与临床,2005,2（6）：19-20.

（收稿日期：2011-05-23）