“神十”任务主着陆场航天员的医疗救护保障

【摘 要 】目的我国载人航天主着陆场航天员医疗保障的模式,成功了保障4次载人飞行任务.“神十”载人交会对接任务,这种模式创新发展到最优状态.任务验证其可靠性、快捷性和有效性,为后续空间站任务航天员的保障模式提供经验和技术积累.方法根据“神十”任务的特点和需求,进一步优化、补充了“神九”药品、器材.细化了方案预案,增加了不同工况的应急预案.在“神十”演练中,提出新的预案、设备配置优化组合和相互备份方案.结果 优化的直升机医疗救护平台、设备器材、应急预案,搜救能力提高,扩大了搜救半径,保证了航天员的长距离快速救治和后送.结论“神十”主着陆场区航天员直升机医疗救护平台,更加快速、可靠、安全；空中救援方案、直升机救护平台的构建要素,对后续空间站阶段医疗救护保障模式改进有重要参考价值.

【关 键 词 】航天员；损伤；急救；医学保障

First-aid and rescue for the space shuttle 'SHEN 10' astronauts in the landing site LIU Zhi-guo, NIU En-xi, JIA Fu-kun, CUI Shao-jie, LI Lu, GAO Tie-shan FANG Wei-wu, ZHOU Xue-feng, YANG He-ming, WANG Rui-juan, MIN Qing-wang.The 306th Hospital of PLA, Beijing 100101, China.

Corrresponding author： JIA Fu-kun,：jiafukun306@163.

【Abstract】ObjectiveThe medical care mode for astronauts is used four times succesully in spaceflight mission. The mode is developed to optimization in the ‘SHENSHI’ mission. The effectivity, speedability and dependability of the mode is to be verified. The experience of medical care mode will be beneficial to the design in our space station stage. MethodsAccording to requirement of the 'SHEN 10' mission, the medicine and facilities required for space shuttle 'SHEN 9' mission were supplemented and optimized. The projects were studied further meticulously, and the stringent projects were made in different engineering trouble. All the new projects were set up and performed for the novel mission.ResultsAfter optimization of medicine supplementation, facilities improvement and stringent project integrity, the first-aid system in helicopters increased its performance. It can ensure medical care for astronauts to be up to the expected scratch. ConclusionsThe optimized medical helicopters and its first-aid system are more effective and reliable. The establishment of optimized medical care for astronauts in case of landing is beneficial in reference to the subsequent space-flight mission in our space station stage, suggesting various kinds projects needed for instituting an ideal astronaut medicine.

【Key words】Astronaut； Injury； First-aid； Medical care

“神十”载人交会对接任务与“神九”相比有以下特点：（1）任务的技术状态更加复杂,飞行时间延长至15 d；（2）有女航天员空间授课等空间科学实验.这些任务状态的变化,使航天员发生意外伤病的可能性增加,应急返回的机会也增加[1].应急搜救范围扩大,后送距离增加给主着陆场航天员的医疗救护保障提出了更高的要求.解放军第306医院载人航天主着陆场医疗救护队,在“神九”的基础上优化了3架医疗救护直升机的加改装、医疗设备优化组合以适应不同应急状态,还加载了医疗救护照明设备,可以全天候执行任务.针对各种可能出现的伤情细化了各种方案预案,尤其是制订了扩大区和外蒙搜救区的应急方案,确保意外情况下航天员的救护和后送.医疗队圆满完成“神十”航天员的医疗救护保障任务,为空间站阶段任务积累了经验.

1主着陆场航天员医疗救护保障模式及其

构成要素1.1保障模式 主着陆场及其扩大区航天员医疗救护和后送采取空中模式,3架医疗救护直升机分别对应3名航天员.航天员现场医疗救护工作完成后,直接后送后支医院[2].

1.2直升机医疗救护平台构成

任务前对直升机加改装.直升机上加装了抢救和手术平台、照明设备、输血输液装置.更新升级了全套高级便携式急救设备,除颤监护仪（包括除颤、监护、心电图、体外起搏等）、野战呼吸机、便携式B超、电动吸引器、氧气瓶、铲式担架、血液药品冷藏箱等.这些仪器设备都按要求固定在相应位置,防止飞行中晃动影响设备的性能和使用.每架飞机配备载人航天工程综合急救箱一套三箱[3].

图1直升机医疗救护平台演练1.3医疗救护队构成

医疗救护队是由多专业的专家组成,12人分为三组.女航天员由女医生主诊.要求专家必须一专多能,专业包括航天特种军事医学、麻醉、烧伤、骨科、普外、心胸外科、神经外科、心血管内科、呼吸内科、护理等.每组4人,一个直升机救护平台,具备独立急救航天员的能力.每组除了急救技能外,专业上有所侧重.

2任务前期准备和培训演练

2.1严重伤病情预测和排序[4]

（1）冲击过载：严重颅脑损伤、脊柱与脊髓损伤、胸外伤、腹腔脏器伤、休克等.

（2）减压病、空间运动病.

（3）有毒有害气体超标中毒（无水肼、二氧化碳、氮氧化物等）、缺氧.

（4）各种原因造成的呼吸道梗阻、心搏呼吸停止.

（5）严重烧伤、低温伤.

（6）严重多发伤、复合伤致MODS等.

2.2医疗救护程序和职责

制定了主着陆场航天员伤病救治程序,现场应急处置程序、航天员后送程序和标准等[5].现场医疗救护队的职责是：（1）编制医疗救护工作实施细则和程序；（2）落实和准备医疗救护相关设备和器材；（3）改装医疗救护直升机空中救护平台；（4）参加航天员现场搜救,及时了解航天员返回过程中的健康信息；（5）负责航天员现场紧急救护工作；（6）负责后送航天员到后支医院,并在现场和后送途中向后支医院通报航天员病情；（7）与后支医院航天员交接手续,并提供必要的技术支持等.

2.3细化预案、新增应急预案

“神十”任务我们细化了“神九”的预案,增加了新的应急预案[6].预案主要包括：（1）肼中毒致呼吸心搏停止的医疗救护；（2）冲击过载致脊柱骨折并颈髓损伤的医疗救护；（3）冲击过载致腹部外伤的医疗救护；（4）冲击过载致胸外伤的医疗救护；（5）颅脑外伤昏迷的医疗救护；（6）严重烧伤的医疗救护；（7）航天运动病的医疗救护；（8）减压病的医疗救护；（9）重度休克的医疗救护.

新增应急预案主要包括：（1）前、后弹道式返回应急预案；（2）蒙古国搜救应急预案.

2.4培训和演练

本团队编写了《神舟十号任务航天员医疗救护实用知识指南》.医疗救护队全员参加了“神舟十号航天员医疗救护培训班”培训.进行航天医学理论和临床技术培训,并进行多次模拟演练.执行任务过程中,进行了8次综合演练和1次医疗救护后送后支医院专项演练,验证了预案和程序的实用性及仪器设备的可靠性.

3“神十”任务中航天员医疗监督保障

返回舱着陆后,医疗保障人员乘直升机第一时间赶到现场.开舱后航天员立即接受医监医保医疗救护人员的检查,通过询问,3名航天员回答自如、状态良好.经过60 min的重力再适应,航天员健康出舱,进入直升机进行更衣、消毒、实施医学检查.医生进行询问、简单体格检查、血液尿液标本采集和心电图等生理数据采集.确认航天员健康后,航天员进食.3位航天员分乘3架医疗直升机后送机场乘坐专机回北京.医监医保医疗救护人员携带急救药品、器材全程护送,确保航天员途中发生意外时得到及时处理.航天员回北京进行医学隔离后,再进行疗养休息.

“神十”以前的医疗救护保障模式,具有装备设备先进、科技含量高、方案程序完备、安全快捷的特点,圆满保障了历次载人航天任务.这种保障模式不断改进、优化,到“神十”任务达到最优状态.后续航天任务中,要建立长期有人照料的空间实验室或空间站对医疗救护保障提出新的挑战.航天员在轨工作几个月甚至更长时间,工况故障、航天员出现伤病等意外情况发生率增加.在长时间的任务过程中,随时都有应急返回的可能[7].在以往短期任务中,一次任务一次总体设计,特地组织的模式显然不能满足任务的需要.就医疗救护模式来说,前期准备时间长、战线长；医疗救护平台需要在直升机上临时加改装；参试人员流动性大不宜技术和经验积累；人、财、物耗费大等缺点.因此在空间站阶段,主着陆场医疗救护模式需要较大创新,有很多课题需要进一步研究.