活人也能被尿憋死

生活中常常会听到人们打趣地说道：“活人还能让尿憋死?”其本意是说：活人不可能被尿憋死.然而,我院最近就接诊了一位几乎“被尿憋死”的老人!

老李今年64岁,平时排尿就不十分通畅,并且尿线细、有分叉、射程近,到了厕所,如果有人站在他的身旁,老李半天也尿不出来.昨天,几位老朋友聚到一起,打了几圈,老李赢了点钱,便不好意思起身离去.此时的他,小腹胀痛,膀胱充满了尿.由于怕朋友笑话,又不愿让大家扫兴,就只好忍着.渐渐地,老李感到全身难受,冷汗直冒,但他仍然在对自己说：再等等吧,忍忍吧.结果等打完时,老李却怎么也站不起来了.朋友搀扶着他到了厕所,虽然膀胱充满了尿,可就是排不出来.最终腹部一阵剧痛,老李便晕了过去.

当老李被送到医院检查时才知道,原来是膀胱破裂.经医生的急诊手术,在老李的腹腔内吸出大量尿液,最后,老李才得以生还.

老李为什么会发生膀胱破裂呢?原来这都是“前列腺增生”惹的祸.

什么是前列腺增生?

前列腺长得像个“栗子”,尖向下,底朝上,紧贴膀胱下方,围绕尿道的始端.他是男性独有的体内重要生殖腺体.前列腺为什么会增生呢?目前认为,与性激素平衡失调、血管硬化、饮酒量过多、食用刺激性食物等因素有关.

到50岁时,将近一半的男性已经患有前列腺增生症,80岁以上的男性患病率为80%～100%.人体的尿路就好像楼房的下水道,用的年头越久,发生梗阻的机会就越大.由于尿道从前列腺身体中间穿过,当前列腺增生时,就会压迫尿道,引起排尿困难,从而出现一系列症状.

当老年男性出现尿频、尿急,尤其是夜尿次数增多时,就应该首先考虑是否已开始出现前列腺增生了.如果不抓紧治疗,逐渐会出现进行性的排尿困难.主要表现为排尿等待、费力、射尿无力、尿线细小、尿流滴沥、分段排尿及排尿不尽等.此种情况进一步发展,可出现尿失禁,甚至会导致经常尿裤子、尿床.

在排尿困难的基础上,如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时,即可发生急性尿潴留.患者膀胱会极度膨胀、疼痛,辗转不安、难以入眠,大有“活人被尿憋死”的感觉.

相关衔接：上述老李的病案就属于这种情况,虽然正常的膀胱是有弹性的,但当其过度膨胀,超过膀胱的弹性限度时,就会出现危险.老李就是因为膀胱憋得太满,最终导致膀胱破裂.如不及时抢救,很有可能会危及生命.

前列腺增生的并发症

由于长期排尿困难,不得不依赖增加腹压排尿.这样就可引起或加重痔疮、脱肛及疝气等病症.

到了晚期,尿道梗阻严重,膀胱代偿功能不全,膀胱内残余尿量不断增加.当残余尿量超过200毫升时,由于膀胱内压增高,压力向上传递到肾脏,使两侧肾脏内压增高,导致双肾积水,损伤肾脏功能,从而导致慢性尿中毒.还会出现食欲不振、恶心、呕吐及贫血等症状.

前列腺增生的治疗

1.目前治疗前列腺增生的药物主要有5α还原酶抑制剂、α受体拮抗剂、植物制剂等几大类.

（1）.5α还原酶抑制剂（如保列治等） 长期服用可以使增生的前列腺体积缩小.明显减少急性尿潴留的发生率,减少将来需要手术的机会.

（2）.α受体拮抗剂（如马沙尼、哈乐等） 用于对症治疗,服后常常是立竿见影.这些药物在医生的指导下,联合应用,效果会更加明显.

2.对于药物治疗无效或效果不满意的患者,就需要求助于泌尿外科医生的帮助了.

泌尿外科医生治疗前列腺增生的手段非常多：导尿、电切、激光、微波、射频、支架等等.至于选择什么方法处理,就要结合患者的具体情况由医生来做决定了.因为前列腺增生是泌尿外科的常见疾病,所以泌尿外科医生一般都可以胜任.

小贴士：泌尿外科医生在应用外科治疗手段前,还常常需要对患者进行尿动力学检查.排尿需要具备两个基本条件：

1.动力（膀胱的收缩力）.

2.通畅的尿路.如果排尿困难是由于尿路梗阻（前列腺增生）所致,行手术切除前列腺,就可能取得良好的治疗效果.如果排尿困难不是由前列腺增生所致,而是由于膀胱的动力不足所致,切除前列腺的手术,就不能达到良好的治疗效果.

专家提示：老年男性朋友在日常生活中,应该尽量避免身体受凉,坚持不饮酒、不憋尿的良好生活习惯.一旦出现身体不适应该尽早就医,以免延误病情.