网站原创关 键 词 婴儿腹泻 推拿治疗
人从出生至1岁为婴儿期,临床上将婴儿腹泻分为感染型和非感染型(消化不良型)两种.推拿疗法主要是针对消化不良型腹泻效果良好.具有安全.易行、效果显著、且为患儿及家属易于接受等特点.本人近几年来应用推拿疗法治疗本病取得了满意疗效,现将本组45例分析报道如下.
1 一般资料
本组患儿中男23例,女22例；最小出生仅3个半月.最大者1周岁；发病最短时间1天,最长者3个月；1天内排便次数最少者3~5次,最多10余次.
2 治疗
2．1治则调理脾胃,中和止泻.
2．2部位腹部、背腰部及前臂内侧和手部.
2．3穴位中脘,脐,天枢,肚角及腹部,七节骨,龟尾及脊柱,脾经,大肠,小肠,三关,六腑.
2．4手法推,揉,摩.捏脊等.
2．5操作患儿仰卧床上或由他人抱卧,面向术者,医者坐于其一侧,先推脾胃各300~500次.以健脾和胃,帮助运化,然后推三关,推六腑各100次.以调和阴阳.平衡寒热,推大、小肠各300次.以清理肠腑,涩肠止泻.摩腹5～6分钟.重点在中脘、脐、丹田等处,以补益气血.温中止泻,再揉天枢300次,以疏调大肠,理气消滞.拿肚角3～5次,用来温阳散寒.消食导滞.然后嘱患儿俯卧,背向术者,术者站其身后操作,先推七节骨300次(注：此法分为推上七节和推下七节,临床上可根据患儿情况具体施用.如推上七节能温阳止泻,下七节则泻热利湿).再揉龟尾300次以通调督脉.调理大肠.最后沿脊柱自上而下或自下而上的反复捏脊5～10次来调整阴阳．和脏腑,理气血,舒经活络,培补元气.
3 疗效标准
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患儿大便次数减少至每日1～2次,颜色及形状均恢复正常．无烦躁及食欲良好者为痊愈.患儿每天排便次数及颜色形状均已恢复正常,但仍有少许烦躁及食欲不振者为显效.患儿排便次数明显减少,但仍有少许乳食残渣且食欲不佳者为有效.患儿每天排便次数仍为3-5次以上.且形状颜色无明显改变.患儿食欲未恢复者为无效.本组患儿中痊愈者为35例,占77．7％；显著者7例,占15．6％；有效者3例.占6．7％.总有效率为100％.其中推拿治疗次数最少者1次.最多者10次.
4 典型病例
患儿王某,女6个月,腹痛腹泻3日.于2006年6月3日就诊.就诊时患儿情绪烦躁不安.每日排便数为5～6次,量多且酸臭.每次排便前均哭闹不停,便后则安.口臭纳呆.诊断为婴儿腹泻.经上述手法推拿治疗后1次.排便次数即恢复至每日1次.无烦躁哭闹等现象.但仍食欲不旺盛.在推拿3次之后排便仍为每日1次.且食欲渐旺,并主动要求进食而痊愈.
5 体会
只有脾胃纳运正常.升降协调.消化吸收及传送功能正常,精微物质才能得以化生为气来营养全身.糟粕物质亦赖以排出体外.而由于小儿脾胃发育尚未完善.消化吸收功能较弱.故调理脾胃视为治疗之根本.如患儿大便多沫色淡,无臭味或臭味较清,多为感受寒湿,治疗应以温中散寒为主,手法重点是摩腹及推上七节骨：如患儿腥泻,急如暴注且黄褐热臭则多为感受湿邪,治疗应以清热利湿为主.手法重点在揉天枢,拿肚角,但手法应轻柔缓和且时间不应太长.如患儿大便量多.且酸臭.腹部胀满,泻前每每哭闹不安.泻后减痛者.即所谓的伤食欲,治疗又要以消食导滞为主手法重点在揉中脘,推下七节骨.如患儿久泻不愈.大便中又兼有未消化的乳块及食物残渣或每于食后即泻,且伴有面额苍白或咣白,则多为脾虚泄泻,治疗又应以健脾益气为主.手法重点是揉脐,捏脊等.
推拿治疗腹泻,经长期临床实践证明是行之有效的简便方法.现代医学认为小儿腹泻不仅与食物,气候有关,还与致病性大肠杆菌,病毒及其他感染有关,所以治疗时也适当结合西医诊治,达到标本兼治.