眼科手术患者的护理

摘 要 ：眼科手术技术复杂,操作难度大,又因病发敏感部分,疾患的种类、用药种类及给药途径较多,护理技术要求十分精细复杂,对眼科手术护理上的特殊性进行分析探讨.

关 键 词 ：眼科；手术患者；护理

中图分类号：R473.77　文献标识码：A　文章编号：1673-2197(2009)05-0154-01

眼科患者最显著的临床症状是因各种原因所致的视力障碍,并由此而导致生活自理困难和精神负担.因眼科疾患种类、用药种类及给药途径较多,护理技术复杂,因而眼科护理工作有其自身的特殊性.术中的配合是手术成功的关键,同时随着法律法规的健全,患者维权意识不断增强,医疗纠纷不断上升,术中护理需在保证患者安全的情况下,维护护患双方的合法权益及医院的正当利益,以保证医疗护理秩序的正常进行.

1　术前心理准备

随着“以病人为中心”的普及和深化,术中患者的现代护理理念的心理护理也变得相当重要,虽然进入手术室之前已对患者进行了相当的心理护理,但是一旦他们进入手术室这种陌生的环境,患者仍然会感到紧张焦虑.此外,手术室护士与患者接触的机会少,时间有限,因而为了能在有限的时间内,让患者感受到手术室护士的热情与亲切,从而消除焦虑情绪.患者从来到手术室门口开始,巡回护士就应热情而主动地迎接他们,并与他们进行及时有效的交流沟通,让他们及时把心中的焦虑和担心告诉我们,并一一听取详细回答解释,从而解除恐惧紧张的心理,尽快熟悉手术室环境,配合手术顺利进行.

2　术中配合

2.1　医生与护士的配合

在常规手术时,巡回护士在病人来到手术室之前一定要备齐各种器材物品并保证完好备用,即使突然发生故障也要有解决的方法和措施.手术显微镜、手术床、手术凳等调整到恰当高度,使手术者能灵活操作,减少疲劳.手术室器械护士尽量熟悉每位主刀医生的习惯和方式方法,使器械的准备和传递达到稳、准、快,减少无用的操作步骤以缩短手术时间.如遇特殊手术,需要平时不用的器械,术前医生如未及时告之手术室护士,术中也应在手术开始前及时告诉巡回护士准备,尽量不要在手术开始了才发现缺少器械物品而影响手术,使得巡回护士来回跑动耽误时间,也易导致手术室护士疲劳的工作状态而引起手术配合失误.

2.2　患者的配合

术中患者绝大部分是神志清醒的,同时大多数手术是在显微镜下操作,手术视野较肉眼下相对小得多,因而要求患者术中不能随意移动头部,在保持头部水平位,眼球处于正常的生理位置,术中有何不适只能动口不能动手,也不能随意抬起双手污染手术区域.如遇手术单覆盖口鼻导致不适,要忍耐,只要不影响呼吸就行,这是为了保证手术区域的无菌状态.不同的手术有不同的配合方法：白内障术中不能随意咳嗽和憋气,特别是晶体取出之后要求患者自然呼吸放松身体,尽量不要说话以保持正常眼压和固定眼球,否则易导致后房眼压增高、虹膜外突、后囊膜鼓起,抽吸晶体皮质时容易损伤后囊膜,给人工晶体的植入带来一些麻烦；视网膜脱离患者,术中医生要反复查看眼底,患者一定会有不适和眼睛胀痛,冷冻垫压完毕后要检查是否有光感以测定眼压,要求患者配合准确表达；近视眼LASIK术中需要眼球固定注视某一个点,才能保证激光达到相应的手术部位而保证手术效果；翼状胬肉也同样需要患者眼球固定注视某一方位,便于医生操作而不损伤角膜；斜视手术即将完毕要检查是否存在复视以及纠正效果,患者必须准确表达,手术中的这些都需要患者的很好配合,才能使手术效果更加完好,当然也需要医生护士的及时告之并引导他们配合.

3　术后处理

必须擦净病人面部的所有血迹和消毒剂留下的痕迹,敷料包扎整齐干净.眼睛在面部是相当显眼的位置,要注意维持其美观,纱布眼罩要摆正,胶布不能歪贴.病人当时虽然不能看见自己的形象,但他们亲人、朋友、病友能够看见,好的形象能给人以愉快的心情,对病人的术后恢复也是一种心理治疗.

责任编辑　陈涌涛