补益脾肾、降浊活血法在老年高脂血症中的应用

摘 要 ：本文通过论述补益脾肾、降浊活血法在老年高脂血症中的应用,揭示了脏腑虚损和肝脾失调是高脂血症的发病基础,痰浊瘀血均为病理产物,痰瘀并治已成为中医治疗高脂血症的一个新的重要方法.

关 键 词 ：补益脾肾、降浊活血法；老年高脂血症；应用

中图分类号：R589.2

文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2008)05―0078―02

1.高脂血症的中医病名

历代中医学文献中虽无高脂血症病名,但其症状散见于“眩晕”、“脑痹”、“胸痹”、“心悸”、“虚损”、“风痱”等范畴,一般认为此病症与中医“痰浊”、“血瘀”有关,而老年高脂血症除与上述之因相关外,还与脏腑虚损相关.

2.脏腑虚损为本,痰瘀内阻为标

明赵献可《医贯》谓：“盖痰者,病名也,原非人身之所有,非水泛为痰,则水沸为痰,但当分有火无火之异耳等阴虚火动,则水沸腾,动于肾者,犹龙火之出于海,龙兴而水附等”盖肾为先天之本,水火济济之脏,肾阴肾水乃为之源泉,人至老年,肾之先天之阴阳渐衰,阴精津液渐虚,虚火旺盛,炼液为痰；肾阳乃人身之少火,一身气机的运行,必依赖于下元肾阳的蒸腾气化,老年人肾阳肾气乃衰,蒸腾无权,气化失司,遂致津液停聚,痰浊内蕴.清阳不升,浊阴不降而见头晕；肾开窍于耳,肾虚耳窍失养则耳鸣时作；腰为肾之府,肾虚腰府不强而见腰酸困；阴虚火旺而见手足心热；阳虚四肢失于温煦,而见畏寒肢冷等症.

脾主运化其含义有二：人体水谷精微物质的生成转化,皆由脾的运化完成；水液代谢的正常也离不开脾的运化之功.正是“脾为中州之官,五谷藏也,气化则别出焉.”脾气虚弱,脾胃升降功能障碍,水谷精微物质失于布散,则聚而生痰,是故明代名医张介宾言：“夫人之多痰者皆有中虚使然.”老年人脏腑功能渐衰,加之今时之人,多食肥甘厚味,久则运化失常,致痰浊湿邪内蕴,正如《素问通症虚实论》中所论述“肥贵人,则膏粱之疾也”.肝主疏泄,性喜条达主利气机,统摄血液,肝气条达,气机运畅,通达五脏六腑,则水谷精微的运化如常,若功能一旦失常,则气机郁滞,气化失调,津液不化,变生痰浊,阻滞脉络则成痰浊瘀血.盖痰瘀既成,则可随气升降,无处不到,湿邪重浊粘滞,易闭阻气机,痰湿困阻脾运,令津液敷布无权,且郁久化热,也可使津伤液耗不能载血畅行导致体内血行瘀滞；瘀血既成则津液更难敷布.痰瘀同源,既是病理产物,同时又可作为致病因素,二者常相互影响,因痰可致导致瘀,因瘀可致痰,痰瘀同病,如此进入恶性循环,以至病势日进,顽固难解.痰瘀内蕴多见体胖、肢困疲乏；阻于中州则见口粘、纳呆、脘腹胀闷；上蒙清窍则头痛昏沉；阻滞胸隔则胸胁不利；扰于心神则见心烦失眠等症状.高脂血症因之于脏腑虚损,痰瘀内蕴,其发病病机错综复杂,临症之际往往难以截然划清分开,不可偏执一端,应标本兼治.

3.补益脾肾、降浊活血法在老年高脂血症中治疗作用

老年高脂血症患者多以脾肾两虚,痰瘀内阻为患,导师胡晓灵主任医师据此病机,在治疗上运用补益脾肾、降浊活血为法,研制中成药复方降脂颗粒治疗老年高脂血症疗效显著.复方降脂颗粒组方：仙灵脾、黄芪、泽泻、三七等组成.取补肾健脾之仙灵脾、黄芪等治其本,以泽泻、三七等利湿降浊、活血化瘀治其标,共具攻补兼施,标本兼治之功.

复方降脂颗粒治疗老年高脂血症患者155例临床研究结果显示,该药具有较好的调节血脂、降低血粘度,抗自由基损伤作用,明显的改善了老年高脂血症患者的证候,总有效率为94.2％.药理学实验结果显示：该药具有前列环素I2／血栓素B2保护平衡作用,增加超氧化物岐化酶,降低丙二醛含量,从而体现了抗自由基损伤、抗氧化、抗衰老的作用.故应用补益脾肾、降浊活血法治疗老年高脂血症,可标本兼治,固本清源.总之,中医药调节血脂从整体出发,全面调整患者的血脂.尤其对西药治疗无效的患者,往往收效较为满意.