药价虚高的原因

[摘 要 ]药品及其直接影响人民群众的生活水平和生活质量,药价虚高不仅增加人们的负担,而且容易导致医药安全问题.造成药价虚高的原因有许多方面,因此要通过完善医药招标采购制度、实现医药分家等措施来抑制药价.

[关 键 词 ]药价虚高 原因 对策

[中图分类号]R95 [文章标识码]A [文章编号]1009-9446（2013）1-2-0088-02

一、药价虚高的原因：

1.药品自身的特殊性

（1）药品的特殊性决定了药品竞争不充分,竞争的不充分使得药品市场存在着垄断性.并且由于医生和患者处于信息不对称的地位,医生开出的处方也具有一定的垄断性.

（2）药品的需求缺乏弹性.患者在购写药品时,为了尽快康复,药价再高也会购写.药品的提高对其购写数量不会有太大的影响,从而医药企业可以通过高价策略获得高额利润.

2、从药品的流通过程看：药厂——医药公司——医院（药店）——患者,药品从医药公司售往医院,是药价暴涨的主要环节.

（1）药品寻租.我国的药厂一般是通过医药代表向医院与药店进行推销,而在医院与药店两种销售渠道中,由于医生处方的原因,医院的销售占主要地位.因此,各厂商想法设法通过回扣,是自己的药品变成医生的“处方”、药剂师的推荐药.导致目前药品市场的竞争已不再是企业间品种、质量和怎么写作的竞争,更多的是折扣高低、回扣多少的不正当竞争,将竞争产生的成本转嫁给消费者,最终使药价越来越高.

（2）药品销售中间环节多.我国药品流通领域分为市场和销售写作技巧体系两块,后者是主要渠道,由医药代表和一、二、写作技巧商构成.这种多环节的流通渠道直接加大了药品流通成本,降低了流通效率,提高了商品.据调查,真正生产成本仅占药价的30%左右,医院和零售商的利润占30%,其余40%是流通成本,而其中又至少有30%属于不良成本.

3.政府的原因

（1）医疗体制的缺陷.医疗机构作为公益事业性质,其价值补偿主要来源于三部分：财政拨付、医疗设备和药品差价收入.由于政府对医药机构的投入不足,导致了医院“以药养医”的局面.

（2）药品监管层面不利.我国自2001年起实施药品集中招标采购制度,但是由于政府部门的监管不当,寻租、回扣的现象时有发生,药品的成本（生产成本+交易成本）上升.政府希望通过药品招标来降低药价,却由于监管的不完善,反而出现了药品招标却直接太高了药品的现象,即“高价药驱逐低价荮”.

（3）不合理的药品加价销售政策.现行药品定价主要采取社会平均成本加成和“高进高出、低进低出”的政策,使每个环节都可以据此加价（即顺加）,刺激了医院和各个流通环节加价销售药品特别是高价药的热情.比如医院的“顺加作价”公式为,集中采购的药品零售价等于中标价+（1+规定的流通差价率）（现行为15%）.由于医院的差价率是固定的,其利润随中标价的提高而提高,在客观上造成了医院提高药品采购或使用高价药来获利.

4.医疗机构的原因

（1）医疗机构追逐利益.药品商、医院、医生三者之间形成利益链,共同追逐高额的利润,提高药价.

（2）医疗怎么写作市场缺乏竞争机制.中国各级医疗机构有30多万家,90%以上是公立医院,而且绝大多数都是公益性的医疗机构,但其中的95%以上却是按照盈利性的商业模式在经营,具有明显的趋利性.

二、药价虚高带来的后果：

1、药价虚高最终损害的是消费者的利益.高昂的医药费使众多患者感到“看病贵、看病难”,增加了患者及家庭的负担.不仅带来巨大的经济压力,也使一些患者由于看不起病,身体健康受到损害.

2、容易引发医药商的不正当竞争.是否能够将自己的药品顺利打入医院,直接决定了某个药厂的命运.医药商为了使药品进入医院,将竞争的重心放在寻租上,而忽视药品的质量,导致医药商的不正当竞争.

3.用药安全问题.医院为了获取利润,会采购标价高、回扣多的药品,这将容易产生用药安全,是对患者生命的不负责.

4、浪费政府的财政补贴.在医保普遍实行的现今,患者医疗费用的大部分由医保报销,也就是政府支付医药费用的大部分,虚高的药价增大了政府的财政支出,浪费了财政补贴.

三、抑制药价虚高的对策

1.加大监督力度,完善药品定价,切断药品寻租的空间

政府组织专业人士对药品的真实成本进行核算,对药品的每一环节的差价进行监控.改变“顺加作价”的制度,使医院盈利不与药价高低挂钩.

2.实现医院与药品零售商竞争售药的局面

我国85%的药品是通过医院销售,5%通过一些医疗所销售,只有10%通过药品零售店销售.由于药品零售商的购进渠道直接是药品生产企业,减少了流通环节,节省流通费用,会降低药品的.

3.加大医药分家的力度

医药不分的体制导致形成了“以药养医”的不合理现象.如果不从体制上解决医药不分的问题,药价虚高和药品购销中的不正之风和腐败现象难以根治.4、进一步完善药品招标采购制度

加强药品管理,完善药品形成机制,充分发挥集中招标采购药品的积极作用,需要尽快制定全面系统的招标采购药品管理政策,从而实现降低药品,规范药品购销行为的目的.同时对招标单位进行严格的资格认证,提高招标采购工作的透明度,力求达到招标的公平、公正,减少中间的流通成本.

5.完善医疗怎么写作市场化竞争机制

政府应该放手让市场发挥应有的作用,放宽私营等非公立医疗机构的准入,实现市场的充分竞争,使公立性的医疗机构同其他性质的医疗机构有效竞争起来,迫使医疗下降.

6.政府加大公共卫生支出

完善对医院的补偿机制,不再让公益性医院自负盈亏,给予医院定额拨款和定资补贴,真正实现医院的福利性社会功能,避免医院为追逐利益而采购高价药.