基本药物在医院的和管理成效

点赞:5168 浏览:17595 近期更新时间:2024-01-03 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】我院有效促进基本药物在我院的优先配比和使用,达到基本药物品种配备使用比例和占医院药品收入比例均达30%的预期指标.相关优先配比使用制度、落实监管和责任部门、管理指标的细化分解以及奖惩结合的长效机制是基本药物管理达标主要因素.

【关 键 词 】基本药物;医院;使用;管理

【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0679-01

“基本药物”的概念,由世界卫生组织于1977年提出,指的是能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉.2009年8月18日中国正式公布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版),这标志着中国建立国家基本药物制度工作正式实施.

为加快推进实施基本药物制度,促进临床合理用药,有效控制药品费用增长,减轻医药费用负担,按照国家基本药物制度和广西壮族自治区的相关要求[1]的要求,我院制定了一系列基本药物使用和管理的制度要求,实施效果显著,现报告如下:

1.我院实行基本药物管理的具体措施

1.1 制定相关制度,促进优先配比和使用基本药物

由医院药事管理与药物治疗学委员会负责,明确责任目标,认真抓好落实,完善基本药物采购、配备、使用和管理制度.同时制定和明确明确医院基本药物目录品种配备使用比例和基本药物收入占药品收入比例均不低于30%.

加强基本药物优先合理使用的培训,收集《国家基本药物目录》、《基本药物临床应用指南》等相关资料,同时依照本院实际情况,制定医院的《基本药物目录》挂院内网供医务人员学习,及时查询.

临床科室基本药物使用实行科主任责任制,依据医院基本药物目录制定本科室常用基本药物目录,鼓励临床医师优先选用基本药物,做到责任层层落实.基本药物使用比例指标与控制药品收入比例工作相结合.基本药物比例不达标而药比超标的科室,临床药学科检查用药是否合理,是否优先选用基本药物,发现不合理用药的科室按医院相关管理制度处理,其考察结果并纳入医疗质量考核评价体系;同时科室药比每下降一个百分点,则基本药物费用比例可对应上调一个百分点.

结合医院药物动态监控的管理规定,医务部及药学部对“用药排名前50位”和“波动增幅大于30%”的药物进行调查,对使用异常的非基本药物进行暂停使用(如某些抗菌药物和辅助用药等)或进行限量使用.根据实际情况,调整门诊基本药物品种比例.例如,暂停门诊使用非基本药物的抗菌药物注射剂.

建立基本药物优先合理使用的长效机制,将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩,推动医师优先、合理使用基本药物.医务部和药学部每月统计“就诊人均用药品种数”、“就诊人均药费”、“不合理用药处方数”和“不合理用药处方比例”,进行医师排名,并挂院内网通报不合理用药排名前十位的医师.

不搞落实管理的一刀切,医院结合科室实际用药情况,细化分解各科室基本药物费用比例,定期考核与通报,按医院管理制度进行奖优罚劣.

1.2 加大奖惩和监督管理

明确监管部门,加大管理力度.医务部和临床药学科对全院基本药物使用进行监管,并对基本药物的使用进行检查,对处方点评结果进行公示,并进行有效干预.此外,每月对各临床科室基本药物使用指标的执行情况进行统计分析.对基本药物使用不达标的科室进行通报批评和扣罚:每月基本药物费用比例(距医院规定科室基药比例差值)排名前3位和后面3位的科室按照医生500/人,副主任扣1000元/人,主任1500元/人进行奖励和扣款处罚.

2.管理成效

通过以上各种制度和行之有效的奖惩措施,不断提高我院基本药物的使用和管理水平. 2012年我院基本药物使用品种比例达49.8%左右,费用比例从监控的4月份开始逐月上升,10月份达30.05%,达到预期管理指标,同时也达到国家“三号一满意”、“百姓放心医院”的管理要求.详见表一.

3.分析与小结

建立国家基本药物制度,有利于保障群众用药安全、维护人民健康,有利于转变“以药补医”、减轻群众看病负担[2].我院一直以来重视基本药物使用和管理,从制度建立,到监管机构以及相应奖惩和长期机制建立,行之有效地提高了基本药物使用品种和使用金额的比例,取得良好的成果和社会效益.