非直属附属医院教学中的喜与忧

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0503-01

【摘 要 】随着医学院校办学规模的不断扩大,许多规模比较大的综合性医院陆续被增列为医学院校非直属附属医院,非直属附属医院在进一步规范教学行为,提高教学质量的同时,伴随着诸多的困惑,使得教学工作难以顺利开展.故解决非直属附属医院教学中的困难是管理者要思考的一个比较现实的课题.

【关 键 词 】非直属附属医院,教学,发展,困惑

近年,我院的教学工作在医院党政领导的高度重视和支持下,全院教（医）师通过转变教学观念、增强教学意识,特别是2007年,我院与昆明医科大学共同走过了迎评促建、努力奋斗、顽强打拼的历程,全院教学质量取得了突破性进展,多次受到昆明医科大学的表杨.但是非直属医院与高校不存在直接的隶属关系,只是一种“教学协作关系”[1].在教学取得长足发展的同时,伴随着诸多的困惑和思考.

一、近年我院教学工作取得质的突破

1、建立和完善教学管理科和教研室档案,在昆明医科大学的正确指导下,通过教学管理科和教研室人员加班加点工作,教学档案从无到有,从有到进一步完善和规范.

2、建立了用于实践教学的技能培训室.随着医患关系的紧张和患者自我保护意识的不断提高,患者与学生实习的矛盾日益突出,在患者身上“练习”已成为奢望,随之而来的将是更加理性和人性的医学模拟教育的应用,以代替真实患者进行临床教学.为此,医院投入较大的教学经费,配备了各种教学模型及相应教学设备,成立了学生技能培训室,并由内、外、妇产、儿科各教研室分别对医学院学生进行定期的技能培训,现已成为教研室的常规工作.

3、成立了教学督导组.通过教学督导组的监控、指导,进一步规范我院的教学管理,推进教学改革,提高师资素质和教学质量.课堂教学学生满意度在95%以上.在参加昆明医科大学中青年教师课堂教学比赛中多次获奖.

4、建立健全教学质量监控制度、岗位职责、奖罚制度及其他教学管理制度等,依据各级各类评价和学生考试结果,直接反应教学效果和教学目标的实现情况,通过监控教学资源和过程管理情况,并不断的分析改进,从而使临床教学质量始终处于受控情况[2].使教学工作真正做到有规可依,有章可循,进一步规范教学行为.

1983以来相继承担了昆明医科大学（口腔学院、继续教育学院、海源学院、护理学院、公卫学院5个学院）和昆明学院的理论教学.圆满地完成了内科学、外科学、妇产科学、儿科学等21个学科、22457个标准学时的授课、见习及日常管理工作.

1974年以来相继承担了昆明医科大学（临床学院、口腔学院、海源学院、护理学院、药学院、基础学院、继续教育学院）、云南中医学院、遵义医学院、大理学院、昆明学院、楚雄医药高等专科学校和曲靖医学高等专科学校等13所院校的实践教学,圆满地完成了临床医学、口腔医学、医学检验、药学、医学影像、护理等16个专业、6032人次带教和日常管理工作.

现有昆明医科大学教师236人,其中教授60人,副教授101人,讲师73人,助教2人.

2004年以来,我院荣获昆明医科大学举办的青年教师课堂教学比赛一等奖2人、二等奖5人、三等奖11人、优秀奖1人和指导教师伯乐奖22人,医院荣获优秀组织奖6届.

近年我院获昆明医科大学教学成果三等奖1项,获中华医学教育研究立项课题1项；获昆明医科大学校级教研教改立项课题4项；获院内教研教改立项课题2项.参加高等临床医学教育研讨或交流教学论文46篇,发表教学论文13篇.

二、教学工作的困惑

1、无教学编制.非直属医院承担着医疗、科研和教学三大任务,医务人员在精力和时间的投入上,时时都面临着要平衡医、教、研三项工作,但是在临床科室医疗业务永远是第一位的,毕竟临床带教的直接经济利益微不足道,由于政策导向和利益地驱使,医务人员难免会出现重医疗、科研,轻教学的情况.尤其是教研室在无专职秘书的情况下,秘书投入到教学上的时间和精力受很大制约和影响,教学工作难以开展,教学管理和教学行为难以规范.

2、教学投入不能满足教学需要.近年我院的教学投入,院领导给予了高度重视,每年近30万,但尚不能满足教学需求,示教室、教室、宿舍紧缺,给学生、学校、医院带来管理上的不便,学生的安全存在隐患.

3、对教学工作的认识存在偏差.有些人认为在现实的医疗环境下（压力大、工作量又成倍增加）,没有时间和精力来做这些比较繁琐的教学工作,尤其是教研室秘书,如果做也是在完成医疗、科研等工作的情况下,匆忙地做了交差而已.其实笔者认为教学是观念问题而不是时间问题,是教学观念的相对滞后,所以加强教学意识,引导广大医务人员树立正确的教学理念,特别是临床带教教师是保证临床教学质量的关键因素.形成人人心中有“教学”,处处弥漫教学氛围,是我们管理者要关注的重要问题.

4、医院的职能不能体现教学的重要地位；师资培训缺乏主动性、规范性和系统性；教学质量监控不全面,尤其在细节上缺少更有力的监控措施；教学管理较随意,缺乏科学性,任课教师因手术、会诊、出差、下夜班等情况造成停课、调课或临时换教师等情况时有发生[3]；与学校是伙伴、互惠互利、协作和指导关系,难以确保临床教学规范、有序、有效地顺利开展；教学条件不能达到学校的要求,如教研室独立的办公场所、临床技能训练所需的操作模型和器械,图书阅览室、学生运动场地的仍有待解决；教师资格认定无明确的政策和管理办法,教师资格聘用受学校名额限制,处于无名无分的尴尬境地[4].

增列非直属附属医院,有效地缓解高等医学教育规模扩大后临床教学资源紧张的状况,给临床质量提供了必要的条件保障,极大地促进了医院医教研全面发展,密切了学校与医院之间的联系,形成了相互支持,共同发展的良性互动关系[5].但非直属附属医院在发展中有诸多困惑,希望学校在更加规范医院各项教学工作的同时,全面关注和解决医院在教学过程中存在的实际问题,使医院的教学与其同步发展,培养出更多的优秀的医学人才.