瓜蒌组方擅治带状疱疹

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瓜蒌一药,传统认为归肺、胃、大肠经,历代本草学医籍中并无瓜蒌治疗肝经疾病的明确记载,现代中药学教材亦无收录.此药治肝新用,应首推清代名医程钟龄,瓜蒌散乃《医学心悟》之方,程氏曰：“瓜蒌散,治肝气燥急而胁痛,或发水疱.大瓜蒌1枚,粉甘草二钱,红花七分,水煎服.”对瓜蒌一物,《重庆堂随笔》中亦曾有“疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功独擅也”之说,对肝经实火和肝胆湿热型带状疱疹有效,笔者试用于临床,效果良好.对带状疱疹后遗神经痛,以此药为主随证加减治疗,效果亦佳.

带状疱疹多为风火湿毒阻于经络,病位以肝胆经为主,然邪之所凑,其气必虚,所以年老体弱、忧思过劳常为发病的内因,在临床早期尽管以邪实为主,至后期尤其是皮损消退遗留神经痛时,则虚象渐显且以虚实夹杂为多.

不少带状疱疹患者多为阳旺之体,故后期气阴不足是常见的总体病机,肝络凝瘀而痛则是常见的局部病机.据此,笔者自2004年4月~2007年4月,以自拟加味瓜蒌汤（瓜蒌皮10~20g,瓜蒌仁、白芍、北沙参、麦冬各15~30g,太子参、山药各20~30g,红花6~10g,三七粉6~8g,丹皮12~15g,白蒺藜、白僵蚕各15g,生甘草6~9g）治疗多例,均获良效.所用之方取瓜蒌疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功,佐以三七、红花、丹皮、白蒺藜、白僵蚕活血祛风通络,以太子参、山药、北沙参、麦冬、芍药益气养阴,芍药和甘草又有酸甘化阴,缓急止痛之功,诸药配伍,方证相符,取得较好疗效.从经治患者疗效分析,随着用药时间的延长,疗效呈现明显的累积效应,所以对慢性顽固性疾病的治疗尽量要有方有守,不宜朝令夕改.

收稿日期 2007-10-09