腹腔镜可帮你找到不孕的原因

宗女士结婚多年却一直没有怀孕.眼看自己的年龄已30开外,而周围的同龄女友,都相继有了宝宝,这使得宗女士夫妇十分焦急.近几年来,宗女士夫妇曾到几家大医院就诊,先后做了不少的检查,有女方的盆腔B超检查、子宫输卵管碘油造影检查及生殖系统的内分泌检查,有男方的多次检查等等,结果均未发现其不孕的原因.后来,宗女士找到了一位大医院的妇科主任,该主任认为宗女士婚后多年不孕肯定有实质性的原因,虽然经过一些检查后未发现其不孕的原因,但并不等于这个实质性的原因不存在.特别是宗女士做过的这些检查,都存在一定的局限性,仅靠这些检查很难反映其盆腔内的真实情况.于是,该妇科主任建议宗女士做腹腔镜检查.宗女士接受了这位主任的建议,住进医院接受了腹腔镜检查.

腹腔镜检查自1910年开始应用于人体以来,已有近一个世纪的时间.现代的腹腔镜,制作精细、功能完善、操作灵便.特别是由于这种器械采用了光导纤维技术,使得操作者可以清楚明白地看到受检者盆腔内的一切情况.实施腹腔镜检查只需进行一种微创手术.患者在麻醉状态下,进行人工气腹后,医生在其脐轮的下缘穿一个小孔,将腹腔镜通过该小孔置入其腹腔,并连接显示屏：然后,在患者的下腹部穿2～3个小孔,置入腹腔镜的手术器械,然后进行手术.在手术操作的整个过程中,患者腹腔内的情况能清晰地显示在显示屏上,医生还可以通过照相或录像将显示屏上的图像保存下来.

通过腹腔镜检查,医生发现宗女士盆腔内的子宫壁上有多处紫红色及铁锈色的病灶.这些病灶与周围组织已有轻微粘连,这使得其输卵管与卵巢也发生了粘连.在手术中医生对宗女士的病变组织做了活检,对其子宫内膜异位的病灶做了电凝处理、将粘连的部位进行分离；然后又向宗女士的宫腔内注入了美蓝溶液.在显示屏上可以观察到注入的美蓝溶液从患者两侧输卵管的伞部徐徐溢出：这说明,宗女士的输卵管是通畅的,导致她不孕的真正原因是其患有子宫内膜异位症.

在临床上,对症状和体征都很典型的子宫内膜异位症做出诊断并不困难i但是对于异位病灶较轻微,患者没有典型痛经症状的子宫内膜异位症,通过一般的妇科检查往往很难发现,即使做了B超检查也很难做出诊断.据有关资料显示,使用腹腔镜以前,在女性不孕症患者中,其盆腔内病变的临床误诊率较高,其中子宫内膜异位症和慢性盆腔炎的误诊率均为30％左右,而盆腔结核的误诊率则高达50％以上.腹腔镜的问世和普遍使用基本上解决了上述病变误诊率高的问题,其诊断上述病变的准确率可高达98％以上.腹腔镜不仅可对某些疾病做出诊断,还可以在进行诊断的同时进行手术治疗,如对粘连组织进行分离、对病灶进行切除或电凝、进行输卵管造口、对卵巢巧克力囊肿实施剥除以及对多囊卵巢进行电凝或穿刺等.

用腹腔镜诊治不孕症具有以下优点：①腹部切口小,创伤轻微,术后恢复得快,住院的时间短,易被患者接受；②用腹腔镜对盆腔进行检查具有剖腹探查的效果,可清晰地观察到盆腔内的器官及病变；③通过腹腔镜发现病变后,不需另行实施剖腹手术,可立即进行相应的手术治疗：④术后不会留下明显的刀疤,也基本上不会发生组织粘连.

总之,女性不孕症患者采用腹腔镜进行检查,可以收到诊断与治疗的双重效果,而且诊断迅速、确切,治疗及时,疗效较佳.当前,进行腹腔镜检查已成为女性不孕症患者常用的检查方法,特别是对于那些通过各种常规的检查手段均未发现不孕病因的患者来说,进行腹腔镜检查更是不可缺少的.