网站原创摘 要240例常年性变应性鼻炎随机分为两组,推拿治疗120例,运用按揉鼻通等穴治疗,总有效率96.61% ；对照组120例,口服开瑞坦,总有效率83.76%.两组治疗前后过敏原体外检测试验、IgE定性、鼻分泌物EC三项化验室指标,组内比较有显著性差异,p<0.001；组间比较无差异,p > 0.05.
关 键 词 常年性变应性鼻炎；按揉法；推拿技术
中图分类号：R-0文献标识码：A
自2002年11月至2004年11月,我们用按揉法等手法,治疗常年性变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,简称AR）120例,取得了较好的疗效.课题是通过多中心、随机、对照法对推拿治疗组和开瑞坦药物对照组的肺气虚弱型的AR患者的疗效进行对比观察,
1.临床资料
120例患者参照[1]西医诊断标准1997年海口耳鼻喉学术会议制定的诊断标准和疗效评定标准.常年性发作,具有打喷嚏（每次连续3个以上）,流清涕和鼻黏膜肿胀三个主要临床表现,一年内发病日数累计超过6个月,一日内发病时间累计超过0.5小时；病程至少一年.有明确吸入物致敏原线索,有个人和/或家族过敏性疾病史,发作期有典型的症状和体征, 过敏原体外检测试验阳性,血清特异性IgE 抗体检测阳性, 鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性.推拿为治疗组120例,口服开瑞坦为对照组120例,共240例患者根据随机数字化数字表分组.治疗组120例,男46例,女74例；年龄18～65岁,平均为40.5岁；病程1～30年,平均4.5年.对照组120例,男50例,女70例；年龄18～64岁,平均41.5岁；病程1～28年,平均3.9年.两组患者的性别、年龄、病程等资料经统计学处理,无显著性差异,P>0.05,具有可比性.
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2.治疗方法
2.1治疗组
[2]患者取仰卧位,医者取坐位,于近患者头部位置,用滑石粉或凡士林作介质,先操作四大手法5分钟,开天门约2分钟,推坎宫约1分钟,揉太阳约1分钟, 按揉耳后高骨半分钟,顺时针轻轻按揉,根据患者耐受的能力,年龄和病势的轻重,灵活掌握力度,主要以轻柔和缓的手法为主.按揉鼻通穴,双侧共约10分钟,医者先用右手拇指指腹桡侧于患者的左侧鼻通穴按揉约5分钟,再用左手拇指指腹桡侧按揉患者右侧鼻通穴约5分钟.作完一侧再做另一侧,要交替施术,切勿同时操作.[3] [4]穴位的加减应用：病程较长者加足三里；因精神紧张症状加重者,加肝俞、胆俞；体质较弱者,宜患感冒而后诱发本病者,加肺俞、风门；50岁以上者,加太溪、三阴交；12岁以下者,加捏脊,重提脾俞、胃俞；孕期患者,禁用合谷、三阴交.治疗时间及疗程 每日治疗1次,6次一疗程.
2.2对照组
口服开瑞坦（每片10mg 化学名为氯雷他定.哺乳期妇女用药需谨慎,此药可以在乳汁中分泌）,每日晚睡前1次,10mg,6次为1疗程,观察1个疗程.
两组患者均在治疗结束后满1个月判定疗效.
3检测项目和统计方法
过敏原及IgE定性,用北京海奥万信生物技术有限公司生产的IVT过敏原体外检测试剂盒检测,鼻分泌物EC用瑞氏染色法分类.统计方法用SAS8.2专业统计分析软件处理.定量指标,将采用均数±标准差进行统计描述.对两组定量指标在基线的比较,采用成组设计资料的统计分析方法,还有t检验、秩和检验、四格表资料,χ2检验.
4疗效标准
4.1症状分级评分标准（见表1）
4.2疗效评定标准
根据1997年海口耳鼻喉学术会议制定的诊断标准和疗效评定标准.根据治疗前后症状和体征记分的总和,改善的百分率（n）按下列公式评定.n等于（治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分）×100%；显效为n≥51,有效为21%≤n≤50%,无效为n≤20%.
5.治疗结果
注：去除3例脱落病例后,两组为232例 χCMH2等于27.21 P<0.001,两组有显著性差异,说明治疗组症状疗效明显优于对照组.
注：χCMH2等于11.53 P<0.001 两组有显著性差异,说明治疗组体征疗效明显优于对照组.
6研究结果
本研究结果表明,在症状方面,治疗组显效率88.03%,总有效率97.44%.对照组显效率53.04%,总有效率85.22%,治疗组优于对照组（P<0.001）；两组在体征疗效方面,P<0.001,治疗组优于对照组.
化验室指标,在血清IgE 、过敏原体外检测和鼻分泌物EC方面,两组间比较都有十分显著性差异P<0.001,但组间比较P>0.05,短期内疗效无显著性优劣.
7小结
[5] [6]现代医学认为变应性鼻炎患者大多是特异性个体,机理是以变应原抗体反应为基础而发生的一系列的过敏反应,其应性鼻炎即是其中之一,是一种十分常见的过敏性疾病.随着我国经济腾飞,工农业的迅猛发展,我国的发病率迅速增长,目前为37．74%.严重的降低了人们的生活质量.而西药及中药大多都有不同程度的毒副作用,现在人们环保意识逐渐增强,愈加崇尚无毒性、无副作用、无污染的绿色疗法.而我们的推拿疗法经过几十年的临床研究观察,正是人们所期待的环保而又行之有效的治疗方法,广受欢迎,值得推广.
关于两组间化验指标的无显著性优劣,可能与我们观察周期较短有关,有待于今后进一步延长治疗次数.在研究中,我们也发现罹患此病也与体质和性格有关,这也是我们未来临床观察的新思路,推拿治疗加上心理调适,更会有利于患者的康复.