何裕民教授揭密中医药(二)

其实医学是一门人学,是一种生活方式

记者：这次有人提出要“废除中医”,原因是“中医不科学”.而中医给人的印象,无论是诊断方法还是用药确实不像西医学那么严谨.

何裕民：这个问题话题比较长,首先,在近一百年来,科学对于中国是非常时髦的事,其实科学的含义是多样的.首先科学作为一种知识形态；其二,我们讲“科学的”,往往是相对于迷信而言的.

就知识形态而言,我认为中医是带有历史烙印的传统科学形态.至于中医科学不科学,那是毋庸置疑的,因为中医相对于迷信来说是科学的.就引申出一个更大的问题：怎么来看医学.

就“狭义的科学”来说,历史上或者目前所遵循的主要是指物理科学,物理科学是严格意义上的科学.它是用还原方法,进行定量分析,然后用数字化表达.从这个含义上来说,我说一句可能很多人都会吃惊的话“现代西方医学都不是科学”.

这是一个非常著名的科学哲学家说的,他叫库恩,美国人,这是他在50年前就发表的一种议论.他认为医学分两部分：一部分是基础,是生物科学,他认为生物科学尚够得上科学标准；医学的另一块,更为重要的,也是医学的主体――临床医学,却远远够不上科学的标准.

我们讲两个例子：一般人看病都喜欢找老医生,不管找老中医还是老西医,因为经验丰富.经验的东西就不是定量化可以表达的,充满着技艺之类成分,不是科学的问题.真正意义上的科学,比如说IT行业,原子物理,一般来说,30岁左右是最好的年龄段.因为科学是严格遵循还原方法论的,且不断更新,很快很快,医学却恰恰相反.

第二个证据,近十几年来医学领域兴起了一门新学科：循证医学.就是充分寻求可信的临床证据,因为我们光靠实验室得出来的这些证据,还不足以说明很多问题.循证医学的出现也表明医学主体目前还够不上一门严格意义的科学.

再如,揭示规律是科学理论的重要特征,物理科学认为规律是唯一的,无例外的.但生物科学领域并无严格意义上的规律,用著名现代生物科学哲学家迈尔的话来说：“生物学中只有一条定律,那就是所有概括都有例外.”

所有的物理科学,最后表达都是数字公式,比如自由落体定律,可以表达为H等于1/2gt2.但生命科学讲的都是概率、百分比,大概是多少.从这个意义上来说,即使生物科学也够不上严格意义上的科学.

这些生物科学家强调生物阶层在不同水平上都有不同的特征,需要不同的理论,从大分子到细胞器,到细胞、组织、器官、人的整体,每一阶层都导致独立的生物学分支产生,低层次的特征并不足以完全解释高层次生命活动的特点,但这在物理科学却是必然的,因此他们力主生物学必须与物理科学保持“持续的间隔”.生物科学可以充分借助物理科学的方法、手段,但还必须形成自己的方法体系.

再讲第三个含义,医学还是一门人学,还是一种生活方式.有个离休干部,他患高血压、糖尿病,每次都开同样两种药物.医院有三种号5块钱、15块钱、50块钱,他每次就挂50块钱,同样拿两种药.他说：“5块钱的,医生不听我说,不让我说；15块钱的,让我说,不听我说；50块钱既让我说也听我说,也和我交流.”你说这是科学问题,还是人学问题?所以我个人认为,关于医学科学问题的讨论,或者中医不是科学问题的讨论本身前提就是有点站不住脚的,缺乏一个常识,你想把医学严格定义为科学,那么这门医学肯定是没有人性的.

医学本身是科学的一个部分,医学本身带有一定的人文特征,如果我们带有这种观点来看的话,我觉得中医学的存在,对世界是一件幸事.

中医可称是“生态医学”

记者：有人说真理是唯一的,医学真理西方已揭示了,中医学就没有存在必要了.

何裕民：这句话很不妥,实际上是上世纪占主导地位的科学主义的核心观点.我只举一个例子,心理学研究的也是人的问题,心理活动也有物质基础,心理学却是存在着众多的学派与学说,从精神动力学、行为主义、格式塔、心理生理学到人本主义等等,就心身医学而言,日本也有自己的“森田疗法”.生命科学领域,远未达到可以肆谈统一、唯一的境界,我们完全应该宽容地珍惜传统精华,加以弘扬.

记者：现在西方医学已经非常发达,在社会生活中占主流地位,中医还有什么意义?

何裕民：所有科学探索活动都受制于哲学观念的指导.中国占主导的是自然观点元气论,西方占主导的是原子论.元气论驱使人们注重过程与状态,注重相互关联与互动；而原子论则促使人们注重结构,注重还原,重视细节与构造.中西医学理论解释的最深层次的分野也就在于此.因此,我们看到了中医注重整体的“气”,活体的经络,人与外界的互动,中医叫“天人相应”.而西医却汲汲于细胞、大分子、基因.而现代科学的走向是强调两者的有机互补与结合,特别是新兴的复杂性科学.

举个简单的例子,量子力学是二十世纪物理学的最伟大贡献之一,量子力学的理论解释至今就存在着“粒子说”与“波动说”,而“粒子说”就是原子论的经典体现,“波动说”似乎与中国（包括中医学）的气论更能对话.

这就回到了自主论生物学家的基点了：生物不同阶层,有着不同的特征,现代医学着重于揭示细胞、细胞器及基因层次的生物学特征,向上也兼及了器官、组织,但到此为止.而中医学却着重揭示粗略的脏腑之间,特别是生命整体及该生命体与其生存的环境（生态）之间的互动特征.

用我的话来归纳,可以这么说,中西医是以“不同的术语,揭示着生物不同阶层系统的不同特征”.尽管中医用的术语粗疏得多,甚至有许多荒谬之处,但你无法否定他的理论价值所在,就像整体层次的“经络”现象,就像是“气”所揭示的整体生命现象.

顺便说一句,有位著名的否定中医人士,口口声声说中医是伪科学,但他却从20世纪70年代就一直撰文充分肯定元气论的现代科学价值,因为这是无法否定的事实.

中医理论揭示更多的是整体与生态层次的生物问题,认为称中医为“生态医学”,亦无不可.

就在我来北京参加讨论的当天晚上,电视台采访了又一次获得国家科技大奖的西医肝胆外科权威汤钊猷教授,当主持人问到他对“告别中医”事件的看法时,他举了自身两个实例作出回应：一是他曾用针灸亲自治疗了他的儿子、妻子和母亲的阑尾炎,而母亲阑尾炎已并发腹膜炎,他是用针灸加穴位注射抗生素的.第二个例子,他现在每周门诊,复诊的许多老患者,不是冲着他“刀开得好”,而是肝癌术后中药调理方开得好而来的,这就是医学大师的胸襟.

西方医学之父希波克拉底说过一句名言：“要让食物变成你的药物,不要让药物变成你的食物.”那么中医学很多药物,是药食同源的,通过这样的调整,一方面副作用可以减少很多,第二方面老百姓通常说可以治本.

(待续)

〖编辑：迟昊〗