澄清“避孕药致畸”传言

苏眉结婚两年多了,她一直服避孕药,最近刚刚停药两个月,就怀孕了.这次怀孕,虽然给她带来惊喜,但比她计划怀孕时间早了不少,于是苏眉还是走在了去人工流产的路上.因为,家里所有人都说停用口服避孕药后,要等3～6个月才能怀孕,否则会生下畸形儿......

在过去,不仅"苏眉们"会这么想,连医生也会支持这些女性选择人工流产,因为确有一些专业书刊称服避孕药期间怀孕及停药后短期内怀孕,会造成胎儿畸形,并告诫服用口服避孕药的妇女应在停药3～6个月后再怀孕.出于同样的担心,不少医生还总是建议未生过宝宝的女性不要选择口服避孕药.

但是,这种说法最近被证实依据不足,应该赶快澄清.

流言

人们的这些认识,源于20世纪80年代中期的一项调查.该调查发现服用长效口服避孕药期间发生妊娠的妇女中,新生儿异常情况的发生率要高于停药3个月到6个月内妊娠的妇女.因为长效避孕药（目前使用最普遍的为左炔诺孕酮炔雌醚片）中所含的激素量较高,而且所含雌激素在体内存留的时间较长.为慎重起见,停药3～6个月后再怀孕较为稳妥.

但这个本该仅限于长效避孕药的建议,后来出于种种原因被人们泛化为针对包括短效避孕药在内的所有口服避孕药.很多女性避孕失败后担心宝宝会畸形,不得不接受人工流产.现在我们要大声呼吁：服用短效避孕药的姐妹们如果自愿停药后数月再怀孕也未尝不可,但千万不要因为停药后短期内怀孕或漏服后怀孕,而草率地接受人工流产,使身心遭受无谓的创伤.

理论

口服避孕药的成分是人工合成的雌激素和孕激素,作为外源性激素,理论上确实可以直接作用于胚胎,引起染色体结构或数目的改变,或造成胎儿生长发育的异常.但是避孕药在实际运用中是否会造成这种伤害,还要取决于它的成分、剂量、用药途径、用药时间（孕龄）等因素.

受精卵从植入子宫到形成大多数器官雏形的阶段,即妊娠的3～8周（从末次月经的第一天开始计算）,是人胚胎器官的形成期.在此期间,胚胎对大多数致畸物质都很敏感,因此也被称为致畸敏感期.

我国目前使用的口服避孕药有四大类,包括短效、长效、探亲和紧急避孕药,使用最广泛的是短效避孕药.常用的复方短效口服避孕药中所含的雌激素剂量都很低,每片只含35微克（1毫克等于1000微克）,对胚胎构不成威胁.

不同品种短效避孕药所含的孕激素不同,1号避孕片中含炔诺酮,2号片中含甲地孕酮,复方左炔诺孕酮片中含的是左炔诺孕酮.有文献报道,在致畸敏感期大剂量应用炔诺酮或左炔诺孕酮,可造成女性胎儿的男性化.但是,常规避孕药中的孕激素量与致畸剂量相差甚大.比如,炔诺酮的致畸剂量为500毫克以上,而1号避孕片中的炔诺酮含量只有

0.6毫克,以每月服22片计,一个月的总服用量为13.2毫克,只有致畸剂量的2.6%.而且,无论是因漏服避孕药造成的怀孕,还是停服避孕药后短期内怀孕,都不会涉及到在妊娠3～8周的致畸敏感期用药.

本文要点

短效、探亲、紧急避孕药激素含量低、停留时间短,不会导致胎儿畸形.

没有必要只因短效避孕药失败或停服后短期内怀孕而人工流产.

没有必要因服用含左炔诺孕酮的紧急避孕药失败而接受人工流产.

服用短效避孕药的女性,停药后即可考虑妊娠,不必等3～6个月.

服用长效、探亲避孕药的女性,为慎重起见仍以停药3～6个月后再怀孕较妥.