浅部角膜异物病人的治疗体会

点赞:13432 浏览:58285 近期更新时间:2024-02-23 作者:网友分享原创网站原创

【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)02-0198-01

【摘 要 】目的:探索浅部角膜异物手术及其护理发方法和经验.方法:回顾和分析我院门诊200例(200眼)浅部角膜异物病人治疗体会,手术前正确评估角膜异物的大小、位置、方向,进行指导以取得病人的配合.用一次性无菌注射针头剔除异物,手术后进行眼部护理和卫生宣教.结果:200例(200眼)均一次性安全快速取出,无角膜穿孔、异物异位脱入前房和感染等并发症的发生.结论:患者就诊的时间越长、卫生条件差,用药不规范,愈合越差,应该向他们进行眼部损伤健康宣教,“防护、早治”的意识.

【关 键 词 】角膜;异物/外科学

角膜异物是眼科门诊最常见的眼科疾病,也是眼外科最常见的一种,尤其在我市工业发达地区一种十分常见的眼科疾病.因而病人就诊时有明显的症状,如异物感、刺痛、流泪、结膜充血、眼睑痉挛等.现对我院于2011年01月2011-10收治的200例(200眼)浅部角膜异物治疗护理进行分析,总结手术经验及注意事项.现报告如下:


1.资料与方法

1.1 一般资料 我院门诊收治浅部角膜异物200例,其中男170例,女30例,年龄18-55岁(平均年龄35.5岁)就诊时间为半小时至72小时.患者职业大多数外来务工人员(168例),受伤地点工作场所、家庭、公共环境等;最常见的异物为金属碎屑或粉尘状异物,如不及时治疗,可致角膜炎、角膜溃疡甚至角膜穿孔等严重并发症,从而导致视力受损.

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1.2 操作要点 ① 眼结膜囊内滴爱尔凯因表面麻醉药物2次后,用生理盐水充分冲洗结膜囊和眼睑皮肤.② 用消毒棉枝消毒上下眼睑及周围的皮肤,用左手指拇指撑开患眼上下眼睑,让患者注视前方目标,术前必须向患者说明操作过程和方法,取得患者的配合.③ 用1号一次性注射针头剔除异物,,对于细小而较深的异物,要定位准确,避免盲目操作而对角膜组织的损伤过大.异物均一次性剔除,有锈环或浸润环残留要尽可能清除干净.④ 最后用氯霉素眼药水点眼,四环素眼药膏涂结膜囊包眼,术后给予抗生素眼药水滴眼,必要时口服或局部注射抗生素,以促进角膜上皮修复.⑤ 若有不适嘱随时复诊.⑥ 对于刺激症状较重、创面深、发生角膜炎及溃疡的给予1%阿托品扩瞳,球结膜射庆大霉素4万u并包眼,每日换药1次,全身使用抗生素.⑦ 症状减轻后局部用人表皮生长因子滴眼液滴眼,以利控制感染及角膜组织修复.

1.3 治疗评价标准 以无角膜感染,视力正常,无瘢痕为标准.

2.结果

经上述治疗后186例患者均痊愈,表现为刺激症状消失,角膜光滑透明,视力良好.9例男性患者因铁锈残留、次日再次清除,差5例,因就诊前误诊为结膜炎或角膜炎而自行点眼药水或异物未取尽,延误治疗导致角膜感染,虽经治疗仍遗留有角膜云翳或斑翳,无角膜穿孔及异物异位脱入前房和感染.治愈达95.5以上.

3.讨论

1 角膜异物是常见的眼外伤及职业性眼病,尤其以五金厂及磨具厂等一线工人为多,异物性质以金属最多见,青壮年是主要患者,加强劳动安全教育,提高防范意识,增强防护措施,在工作中戴防护镜以减少角膜异物的发生,一旦疑有角膜异物发生,应立即到正规医院就诊,避免角膜炎症发生,造成视力下降.本组中病例大多数因个人安全意识淡薄,防护不当而导致角膜异物发生,部分患者就有多次角膜异物史.

2 角膜异物的治疗原则是清除异物及锈质或浸润环,预防或控制伤口感染,避免术后角膜白斑或斑翳形成造成视力受损.操作时要准确无误,尽可能一次性取出异物及锈环,因残留物是引起术后角膜炎或使角膜炎加重的重要因素.严格无菌操作,所用物品必须做到无菌消毒,避免医原性感染.术前做好患者的思想工作,说明操作过程和方法,减轻患者的恐惧心理,取得患者积极配合,严格的无菌操作、熟练的技巧是保证手术成功的关键.