***配合中频治疗肩周炎73例临床观察

河南省洛阳市第二中医院　(471003)

关 键 词 　肩周炎　按摩治疗　理疗治疗

肩关节周围炎简称“肩周炎”,又名“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”等.是以肩关节疼痛和功能活动明显受限为主要表现的常见病,多发于50岁左右,女性发病多于男性.笔者自1998年以来,采用按摩配合中频治疗肩周炎,取得了较好的疗效,现报道如下.

1　临床资料

1．1　一般资料本组73例中,男性31例,女性42例；年龄最小42岁,最大65岁；均为单发；左肩35例,右肩38例；病程短者1个月,长者半年以上.

1．2　症状与体征早期肩部疼痛剧烈,肿胀明显,疼痛可扩散至同侧肘部,日轻夜重；后期活动障碍显著,常不能穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作,肩关节被动上举、后伸、外展、内收、内旋动作受限等.

2　治疗方法

2．1　按摩疗法

2．1．1　推、揉肩周法：患者仰卧或坐位,医者用推、揉、滚、按一指禅等法施术于患侧肩关节周围,拇指按压肩、肩贞穴,并作患肢上举、内收、外展等被动活动.

2．1．2　环转摇肩法：患者坐位,医者站在患者的患侧稍后方,一手扶住患肩,一手握住腕部或托住肘部,以肩关节为轴心作环转运动,幅度由小到大,然后医者一手托起前臂,使患者屈肘,患臂内收,患侧之手搭在健侧肩上,再由健肩绕过头顶到患肩,反复环绕5～7次,在此同时拿捏患肩数次.

2．1．3　背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方,用一手扶健侧肩部,防止患者上身前屈,另一手握住患侧腕部,从背后将患肢向健侧牵拉,逐渐用力加大活动范围,以患者能忍耐为度.

2．1．4　提抖患肢法：医者站在患侧肩外侧,用双手握住患肢腕部稍上方,将患肢提起,用提抖的方法向斜上方牵拉,力量由小到大,须注意用力不能过猛,以防发生意外.

2．1．5　揉搓肩部法：用揉搓法由肩部到前臂反复搓动后手法结束.

2．2　理疗(中频疗法)将两个107～72mm电极板置于肩关节前后对置治疗.

以上按摩与中频治疗每天1次,20分钟／次,10次为1个疗程,休息2～3天后,继续下1个疗程.

2．3　功能锻炼

2．3．1　双手爬墙：患者面墙站立,双手四指扶墙,缓缓向上爬行至最大限度,反复进行5～10遍.

2．3．2　梳头摸耳：患肢做梳头动作10～20遍,患肢经过头顶摸健侧耳朵数次.

2．3．3　双臂后伸,健侧手握持患侧手腕,并向健侧做牵拉10～15遍,逐渐加大力量和活动幅度.

2．3．4　吊单杠：双手上举紧握单杠,双膝渐渐屈曲,身体向下令双上肢伸直,双肩上举拉开,双脚缓缓离地,身体吊起,反复操作3～5次.

3　疗效观察

3．1　疗效评定标准痊愈：肩部疼痛消失,肩关节功能完全恢复,活动自如；好转：肩部疼痛减轻,功能活动改善；未愈：症状无明显改善.

3．2　治疗效果本组73例经过按摩配合中频治疗后,治愈69例,约占94．5％；好转3例,约占4．1％；无效1例,约占1．4％；总有效率达98．6％.

4　体会

肩周炎多发于50岁左右的中老年人,其主要发病机理是由于肩关节的退行性病变,发病原因多种多样,如外伤,或肩部感受风、寒、湿邪,或继发于肩关节周围肌腱的慢性炎症等而发病.笔者在临床上采用按摩配合中频分二个阶段治疗本病效果较佳.

第一阶段：本病因患者以局部炎症疼痛为主症.可用较轻柔的手法,即按摩、推揉肩周法：通过推、揉、滚、搓、按、压等手法操作于肩关节周围,以舒筋活血,通络止痛,温经散寒,改善局部血液循环,加速渗出物的吸收,促进病变肌腱及韧带的修复；取肩髑、肩贞、肩井、天宗等穴,以疏通经络,活血止痛,滑利关节,达到治疗之目的.中频电疗作用于局部,使皮肤痛阈明显提高,具有很好的镇痛作用,中频电疗同时使皮肤温度升高,小动脉和毛细血管扩张,开放的毛细血管数目增多,从而促进局部血液循环,减少组胺等致痛因子.中频电疗一般和手法配合治疗数次后疼痛可明显减轻(此阶段按摩3～5天后,实施第二阶段手法).

第二阶段：主要解决肩周炎粘连(即粘连期),由于病情日久,关节囊及肌肉的粘连,肩周出现广泛的软组织纤维性粘连增厚,韧带挛缩硬化等.病理改变使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,肩关节不能做上举、外展、内收、旋转等动作,按摩疗法中的“环转摇肩法”、“背后拉臂法”、“提抖患肢法”,从功能运动的不同角度,有针对性地松解粘连,有效地解决关节粘连导致的各种功能障碍,在操作时力量要由小到大,由轻到重,以病人能耐受为度,动作活动范围要在肩关节的生理活动范围之内,以防发生意外,被动运动做完后,再施以轻柔缓和的搓法,以缓解肩部疼痛,配合中频治疗以达到镇痛、兴奋骨骼肌作用,使骨骼肌收缩,进而分解粘连,促进其正常生理功能恢复.

同时嘱咐病人每天治疗后配合功能锻炼,如双手爬墙、梳头摸耳、背后拉手、吊单杠等主动运动,以达到缩短疗程,加速痊愈之目的.