新的形势下医院财务管理模式析

摘 要 ：新的形势下医院财务管理模式还存在一些问题,应构建医院财务新模式,以全面预算作为医院财务管理模式创新的基础,实行成本核算,提高怎么写作质量和效率,提高财务风险的防范水平等医院财务管理模式创新.

关 键 词 ：医院 财务管理 模式创新

提高人民健康水平,重点推进医院医疗怎么写作改革是新的形势下党的十八大提出的要求,也为医院对传统的财务管理模式创新指明了方向.《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》卫医管发[2012]53号文件也提出了以破除“以药补医”机制为关键环节,强化财务管理保障医院经济运行安全有序的新要求.医院的财务管理是医院管理的重要组成部分,是对医院资金的筹集、运用和分配进行计划、组织、协调、控制和考核,因此,新的形势下医院财务管理模式创新,有利于提高医院的竞争力,促进医院的持续健康发展.

▲▲一、新的形势对医院财务管理要求

最近几年来,随着《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发[2012]11号）的出台,国家密集出台了国办发[2011]10号、国办发[2012]20号、国办发[2012]33号、卫医管发[2010]20号以及卫医管发[2012]53号等文件,以及2012年1月在全国公立医院正式实施新的《医院财务制度》与《医院会计制度》等制度,对医院财务管理提出了更高的要求.

财务管理作为一项综合性的价值管理工作,医院必须与时俱进,在目前各级财政经费不足和自身财力有限的情况下,进一步改进财务管理模式和方法,改革现行的医疗成本核算办法,开创财务管理新思路,促进医院的建设和发展.在实际工作中,如何真正发挥财务管理在医院发展中的作用,对医院财务管理模式进行创新是大势所趋,势在必行.

▲▲二、医院财务管理模式存在问题分析

1.财务管理模式的缺陷

医院财务管理模式的缺陷主要表现在,财务管理权过度集中,不能有效解决权、责、利统一的问题,影响了财务指标的实现和财务目标的实现.在管理理念上缺少现代管理与经营管理意识,缺乏财务管理的参与、监督意识,在医院管理过程中明显表现出“财务缺位”现象.

2.财务预算管理状况混乱

我国许多医院在医院预算编制中,采用仍然沿用平均数简单的增长单一预算编制方法来编制预算项目,预算编制方法不科学；在预算实施阶段,财务部门依据临床科室上年度的收入和支出占医院总收入和支出的比例,将预算按此比例分配给各个临床科室,压抑了医院各个科室、部门的工作积极性.

3.全面成本管理模式的缺乏

有些医院只进行财务会计成本核算管理,基本不进行责任成本核算管理.例如,只片面核算病房直接发生的部分成本,如人员支出、水电费等,不分摊病房发生的管理费用、房屋折旧费用等.同时医院内部也缺乏规范的成本核算体系,没有实现统一、规范的成本管理.

4.财务状况收支失衡存在的风险

新“医改”改革了以药补医机制,将公立医院补偿由怎么写作收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为怎么写作收费和政府补助两个渠道,对于改革前医院减少了药品加成收入.医院承担了部分政府的突发公共事件的抢救、无主病人的抢救等公益性开支却得不到足额的补偿,这将会影响医院的正常运转,导致财务风险.

▲▲三、新的形势下医院财务管理模式创新的策略

1.构建医院财务新模式

构建“统一领导、集中管理、分级控制、内部考核”医院财务新模式,该模式既遵守了《医院财务制度》关于医院必须实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制的相关规定,又有效地解决了医院内部的权责利相统一的问题.首先,“统一领导、集中管理”保证财务权力集中,便于直接管理,提高管理效率,为医院领导及时、准确、完整地掌握以财务信息为核心的经营信息提供了保障.其次,“分级控制、内部考核”有利于解决医院二级科室责权利不统一的问题；有利于各个部门领导在自己权利范围下管理好本科室的经费,合理使用本科所有的资源,创造经济效益.

2.以全面预算作为医院财务管理模式创新的基础

一是有利于把医院的财务目标下向分解到各个责任部门,使各个部门的经济行为不至于太过偏离医院的总体目标,有利于划分各部门的权责利关系和各部门与各机构的职能关系.二是医院的经营发展既要服从市场经济的客观规律,又要准确把握国家宏观经济政策取向、卫生改革的总体方向,以及市民医疗消费需求、医疗怎么写作收费的变化等重要影响因素,认真进行研究.三是使医院财务管理从人为的单项控制转向系统地有机的控制,为财务管理体制的控制体系提供了控制依据,加强控制力度.

3.实行成本核算,提高怎么写作质量和效率

一是医院建立成本核算组织和成本管理网络,规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全责任成本会计制度.二是在细化、深化科室成本核算基础上,重点做好成本控制工作.对医护怎么写作质量、科技发展与科技创新、病人经济负担进行综合考核,把考核结果量化为成本,从而实现医疗怎么写作成本全面控制.三是利用成本核算这一经济手段,提供医疗怎么写作全过程和医院管理各部门历史的、全方位的成本信息,通过成本分析评价和成本控制,降低医疗怎么写作成本

4.提高财务风险的防范水平

一是医院应该避免盲目扩张,更新设备等,在投资之前,应该成立决策小组,进行项目的可行性论证和分析,立足现状,进行科学决策.二是医院应该根据自身经营情况,采取适当的融资策略,充分估计未来可能发生的不利影响,努力平衡风险和负债收益之间的关系.三是医院应该按会计制度要求,建立完善的内部控制制度,对往来账款、物资采购、债权债务等方面进行内部控制,对医院的资金使用情况进行有效的监督.