手术室污染物品密闭转运车的设计与管理

摘 要

为解决单走廊洁净手术部术后污染物品的收集与密闭转运,自行设计手术室污染物品与废弃物品密闭转运车.其临床使用效果实现了单走廊洁净手术部术后污染物品的快速收集与密闭转运；规避了单走廊洁净手术部环境感染的风险；促进了护理管理的持续改进；节省了手术运营成本,提高了护理工作的质量和效率.因其安全可靠、操作简单、方便快捷、经济实用,而成为单走廊洁净手术部感染控制之必备的医疗用品.

关 键 词

单走廊 洁净手术部 污物 密闭转运 管理创新

医疗废物的管理是当前和今后医院感染控制工作的重要组成部分.手术室是预防医院感染的重点科室,也是产生医疗废物最多的地方.对手术室医用废弃物进行科学有效的管理, 是控制与预防医院感染、避免造成社会环境危害的重要环节,也是衡量医院医疗护理质量和管理水平的重要部分.

洁净手术部按照国家医院建设规范与管理规范的要求,应设有污染走廊.我院西区的洁净手术部,因原建筑结构的限制,只能为单走廊,因此如何确保医疗废物在运输过程中无泄漏,成为感染管理的重中之重.

手术过程中产生的医疗废物主要有损伤性医疗废弃物和感染性医疗废弃物.医疗废物具有直接或间接感染性、毒性、危害性 ,因此收集管理不到位就容易引发疾病传播.为此,我们自行设计了手术部污物密闭转运车,并于洁净手术部正式运行时使用,实现了术后污染物和废弃物的快速收集与密闭转运；避免了医疗废物在运送时的撒落,规范了其收集、转运的流程；促进护理管理的持续改进和护理质量与效率的提高.已成为洁净部污染与废弃物密闭转运过程中必备的医疗用品.现就该密闭转运车的设计、功能及使用做如下介绍：

一、材质与方法

手术部密闭转运车长110cm,宽60cm,高950cm；全部采用进口304#不锈钢加工而成,4只立柱采用1.5mm厚38mm×38mm的方管；翻盖及门用1.2mm的板材；底部有4个直径100mm万向型、静音、防缠绕脚轮并配有制动装置；其车体分为左右两部分：左为污物储藏厢,分上下两层,上层放污染的器械和物品；下层均分成两个并列的厢体,放置损伤性废弃物和感染性废弃物；左污物储藏厢体配有实体门及锁定装置,使术后污染物隔离于密闭的空间.右为污物储藏厢,其内配挂有混纺布料的超大污物袋,盛放污染的敷料单及手术衣；上方为污染敷料的投入口,配有双页翻盖,关闭可实现相对密闭；右厢体正面配有栅栏门和锁定装置,方便超大敷料袋子取出和放置；右厢体底部为不锈钢板,避免敷料负重拖地和浸湿敷料对地面的污染；右厢内的敷料袋与箱体的连接固定装置,保障转运途中的大宗敷料不会倾倒于车体外.车体左上的栏杆,为转运车的扶手.

二、使用污染物品密闭转运车的效果评价

(一)为单走廊洁净手术部感染管理提供基础保障

在非洁净手术部建成前,术后污染物的转运为开放式转运,手术器械车上层放器械物品,下层放术后敷料、感染性和损伤性废弃物.其弊端是器械车体四周无挡板,污物无法遮拦；各类污物无特定的安置空间；污物虽分类放置,却因其性状不同,种类繁多,纵向空间利用不足而略显拥挤,放置难于稳定,污物常彼此重叠或凸于车体之外,极易在转运途中移位、滑落、甚至倾倒,致污染物泄漏.这些都源于缺少确保医疗废物在运送过程中不发生抛撒、滴漏的专用车.我们自行设计手术部污染物品密闭转运车可解决以上问题,该车分别为术后各类污染物、废弃物设有单独的放置空间；护士按国家医院感染管理的规范要求把器械与敷料等用品做简单包裹、封闭感染性废弃物的塑料袋、损伤性废弃物集中于硬性盒中,并能较快地放于车内相应的位置,关闭并锁定转运车的门,盖好柜顶的翻盖,做到固体废物不洒落、液体不渗漏,实现污染物在转运中的零泄露.密闭转运车的独特设计克服了开放式转运的诸多弊端,为术后污染物的快速收集与密闭转运提供安全保障,规避了医疗废弃物污染洁净手术部的风险,符合国家《医疗废物管理条例》的规范要求,成为单走廊洁净手术部感染管理必备的医疗用品.

(二)促进护理管理的持续改进

1.优化术后污物收集与转运方案,简化操作流程

原转运方案是护士清洗手术器械和用品,并归整、包裹、转运术后所有污物,与器械室人员对接手术器械与物品,再对污染物行分类放置与初步处理.新的转运方案是在手术即将结束前,护士通知辅医员,后者将转运车推至手术间门口,护士在手术间内仅对器械、物品、感染性和损伤性废弃物及敷料单等做简单归整或包裹,按转运车的设计分别置于到相应的位置,关闭转运车的门,交给辅医员,后者即刻将其转出洁净区再处理,简化了污物的收集、转运与处置的操作流程.

2.减少术后污物收集与转运的人员,降低职业伤害

使用转运车后,原由多名护士承担的工作,现变为2～3名经培训的辅医员即可做术后污物的收集、转运和初步处理的操作.由于该操作常接触术后器械、物品上残留的血液、体液、分泌物及病原菌,而势必对工作人员、工作间空气、械器及其他物品造成污染.而在处理污染的锐器时,极易造成被利器刺伤等职业伤害.既往护士发生锐器伤害与接台的手术多,工作节奏快,护士疲惫或应急等因素密切相关.而由辅医员接手该工作后,实现定人、定点、定流程,便于该操作的标准化与规范化,避免多人参与可能引发的意外感染和伤害.

3.节省人力资源,提高工作效率

使用密闭转运车,采用新的转运模式,简化操作流程,减少护士体力、精力和时间的消耗,节省下的时间可做接台手术前的准备和手术患者的护理怎么写作,同时为护士必要的休整赢得时间.并保障接台手术如期开台和手术配合的质量,减少手术台的空闲时间,降低洁净手术部的运营成本,提高手术室的工作效率和手术床的使用率.

4.规避感染风险,提高感染管理的质量

原方案中手术护士多人多次往返于洁净、非洁净区和污染区,势必增加洁净手术部环境感染的风险和意外伤害及感染的几率.新的转运方案的实施,密闭转运车的使用,减少了手术护士的职业暴露与意外伤害,规范了术后污染物的收集、储藏、转运和处置流程,规避了单走廊洁净手术部环境感染的风险,提高了洁净手术部感染管理的质量.

三、结束语

手术部污染物品密闭转运车的设计与使用,可实现术后污染与废弃物的快速收集、密闭暂存与安全转运,使单走廊洁净手术部的感染管理符合国家规范要求.临床实践证明其操作简单、方便、省时、省力、安全、经济（结实、耐磨、便于清洗、寿命长）、实用.它还促进护理管理的持续改进,降低了感染的风险,减少了职业暴露与伤害,节省护士资源和手术室运行成本,提高了工作效率和手术室感染管理的质量. （编辑 许译心）