高效防治冠心病的根本重在转变观念\模式

汲取国际上的成功经验,我们应该树立大预防的观念.既重视有效防止传染病的突发,更应重视慢性大病的防治,不断探索疾病控制新模式,预防为主、防治结合.只在发病后才去单纯接受治疗,心脑血管病会越治越多,而且花费增加10余倍,死残危险性也大大增加.

欧美自从20世纪60年代末、日本从20世纪70年代末期,因为重视一级预防(没病防得病)和二级预防(有病防加重),使心脑血管病的发病和死亡率已经下降了50%左右,其中一级预防可相对减少25%,而二级预防可相对减少29%.

对那些还没有患心、脑血管疾病的“三高”人群,我们更要努力控制好,使他们将来不患或缓得心脑血管疾病,这是心脑血管疾病的一级预防；患有心脑血管疾病的人,我们还要进一步将他们长期保护好,使他们避免或减轻疾病的发展以及心衰或肾衰等并发症的发生,这就是二级预防.

我们还需要推动一些大健康概念,这是我们的长远目标.大健康促进,应该分层推进,抓中间带两头.首先,第一层面应关注疾病人群的康复；然后,第二层面最重要的是要重视虽已受到威胁,但临床上还没有患心脑血管病的人群,即“三高”人群的健康；将来,第三层面逐步促进和提高全民族健康水平.

如何高效、经济、全面防控心脑血管等动脉粥样硬化相关疾病

发达国家从20世纪中叶开始,政府高度重视心脑血管疾病的预防,譬如欧盟将有效预防心脑血管病作为其政治纲领之一,开展了许多以社区为基础的心脑血管疾病预防研究.

因此,建议在目前的科学发展观统领下,把防治以心脑血管病为主的慢性病和国民健康改善工作纳入国家与地方政府的发展规划,把国民健康水平作为评价脱贫和全面建设小康社会的重要指标.

进行防治模式和机制的创新性研究,探索出适合中国国情的心脑血管病防治工程.譬如,围绕慢病进行综合防治的“322工程”：“三高”(高血压、高血脂、高血糖)”、“二病”(心血管病、脑血管病)”、“二衰”(心力衰竭、肾功能衰竭)”.防治重点要尽早前移,在三高危险因素阶段和冠心病/冠脉病早发现、早控制方面加大力度,尽早有效防控.

调动全社会的力量,国家公益性与民间资金的投入有机结合,互相补充；社会各界联合,协调发展健康事业和产业,探讨成功的适合国情的医疗卫生改革与发展道路.建立科学的适合中国国情的现代公立医院体系.以人为本,引入良性竞争机制,减少行政包办,解放医务人员,鼓励医务人员多点职业,业余时间多帮扶基层医疗.让专家多下基层医院,少让病人无序涌向大医院.这样才能利国、利民、利发展,少花钱多办事.

加强临床预防学工作,临床预防与人群预防相结合；专科医生与全科医生相结合,专科指导全科,将防治战线下放至社区和村镇；预防与治疗相结合,以预防为主.

加强政府领导和宏观政策指导,制定相应的政策和法规,包括媒体、企业和医疗卫生及社会各界联合起来,通过以健康教育和健康促进为主导的综合干预措施,开展全民健康促进活动,提高中华全民族健康水平.