初识前期高血压

血压定义的演变及其依据

流行病学研究表明,“年龄40～70岁之间的个体,血压在115/75～185/115 毫米汞柱之间,收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压每增加10毫米汞柱,其心血管疾病的危险性增加一倍”.这就是说,在<140/90毫米汞柱的正常血压情况下,从115/75毫米汞柱起,随着血压水平的升高发生心脑血管事件危险性也越高.

由此可见,所谓高血压的诊断标准是人为规定的.在低于高血压诊断标准一定范围内,较高的血压水平还是不如较低的血压水平好；较高的血压水平,虽然不能诊断为高血压,但其发生心脏事件的可能性会高于较低的血压水平.

不太高高血压的处理

正常人在运动、情绪波动、失眠及饮酒后可以出现血压的一过性升高,这些都是正常的生理反应,不属于疾病.但55岁血压正常的人,未来发生高血压的危险性很大,血压接近正常高值或者高血压前期的病人尤其如此.血压在正常高值或者高血压前期的病人,不管将来是否或者何时血压发展到140/90毫米汞柱,其患心血管病的风险都增加了,应以适当方式进行干预.

首先应明确高血压除了和遗传有关系外,还与生活方式密切相关.不良的生活方式不但导致高血压,还会引起糖尿病、血脂异常及高尿酸血症等,统称为代谢综合征.高血压患者除了关注血压,还应该定期监测血糖和血脂情况,一旦发现异常,应采取综合的防治措施,控制各种危险因素,减少心脑血管事件的发生.

如果多数情况下血压<140/90毫米汞柱,偶尔超过140/90毫米汞柱,应寻找血压升高的原因或者诱因,如过度的精神应激,疾病伴随情况等.椎基底动脉供血不足、哮喘发作、睡眠呼吸暂停等都可以诱发血压升高.

如果血压升高明显与睡眠或情绪相关,查体患者心率又较快,应考虑患者是否有过度的精神刺激或者紧张,或者已经患有抑郁症,这时治疗的原则是去除诱因、镇静、改善睡眠及精神状态.经过这样的处理多数患者血压可以恢复正常,如果仍有升高,首先考虑使用倍他受体阻滞剂.

如果血压偏高,即超过120/80毫米汞柱,虽然没有达到140/90毫米汞柱的高血压标准,应开始积极调整生活方式：

超重与血压升高密切有关尤其躯干与腹部脂肪增加(向心性肥胖)与高血压,血脂异常症、糖尿病、冠心病死亡均有关.超重者减肥后,可明显降压,一般应限制总热量摄入,增加活动.提倡低脂高纤维饮食,高糖食品宜减少,饮酒过量常升高血压,影响降压治疗效果,应尽量避免.

有规律的体力活动运动量不必很大,对防治高血压有益,且可减重,如步行30～50分钟,每周3～5次,就有降压作用,但已有心脏病者运动时需接受医师指导和监护.

钠摄入与血压关系有关据研究,每日平均少6克食盐,收缩压平均降低2～10毫米汞柱,少盐对服用降压药者也有帮助.人们应从幼儿就开始低盐饮食,每日食盐最好不超过6克.

高钾饮食可减少高血压发生,低钾易致高血压与心律不齐,应注意钾的补充.钙可能影响血压, 但结论不一,由于我国老龄化骨质疏松日益普遍,补充钙十分重要.

血压低了怎么办

降压过程中常常遇到血压偏低的情况,这时不要过分惊慌,如果血压多数情况控制理想,偶尔的血压较低是正常的,不要自行随意减量或者减少服药的种类和次数.如果血压确实较低,同时有症状,建议到医院看医生,由医生来调整用药.

联合用药,除恶务尽

有些病友服用抗高血压药物后,血压比以前有所降低或者感觉好些了就很知足,事实证明,未达标的血压是有害的.也有人担心服药品种多会带来副作用,事实上只要血压超过160/100毫米汞柱就需要服用两种或者两种以上的降压药,才能把血压降至正常.