网站原创【摘 要 】目的:观察护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响.方法:将120例老年高血压患者随机分为干预组和对照组,干预组实施护理干预,对照组则不予干预,6个月后分别对两组患者进行治疗依从行为调查及血压达标率比较.结果:干预组患者治疗依从性和血压达标率明显高于对照组（P均＜0.05）.结论:护理干预可提高老年高血压患者的治疗依从性和血压达标率.
【关 键 词 】护理干预；高血压；治疗依从性
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0195-01
依从性也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,就是病人的行为如服药、饮食或其他生活方式等,与医嘱的一致性即称为依从性[1].笔者于2008年1月至2010年12月就护理干预对老年高血压病患者治疗依从性的影响进行了观察,现报告如下.
1.临床资料
选择2008年1月至2010年12月我科住院的老年高血压病患者120例,均符合《中国高血压防治指南》（2005年修订版）诊断标准[2],排除继发性高血压.随机分为干预组和对照组,对照组60例,男性36例,女性24例,年龄60～78（68.52±5.32）岁；干预组60例,男性38例,女性22例,年龄60～79（69.26±4.98）岁.两组患者年龄、性别、病程及病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有可比性.
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2.方法
两组患者均照医嘱予高血压病常规治疗.干预组除常规治疗外,还根据患者掌握高血压知识、经济情况、个体差异,实施以下护理干预措施.
2.1 干预方法:（1）入院评估：责任护士对患者进行详细的入院评估,包括患者的年龄、性别、职业、文化程度、患者的生活、饮食习惯、家庭社会环境以及对疾病相关知识的知晓情况.（2）健康教育：责任护士对患者进行高血压病相关知识的健康教育,要求患者控制各种危险因素（包括戒烟、低盐、合理饮食、经常运动等）,向患者介绍高血压病的基础知识：即血压的正常范围、高血压的主要症状、危险因索、使用的药物及坚持服药的重要性.（3）发放宣教资料：给患者及家属发放高血压健康知识手册,帮助他们尽快掌握高血压病的防治知识,提高对高血压病的认识程度.（4）饮食干预：指导并监督患者建立合理的饮食方式.节制饮食,适当控制体重.少食或不食糖果点心、甜饮料、油炸及含脂肪量高的食品,多食蔬菜、水果,限制脂肪及胆固醇的摄入量,适量摄入蛋白质,多食用鱼类、海产品；限钠补钾,戒烟限酒.（5）用药指导：提供详细的相关药物知识,包括药物的存放方法、剂量、用法、作用与不良反应及配伍禁忌.监督病人按时正确服药.嘱咐患者不能擅自停用、滥用药物.强调长期服药的重要性.即使血压降至理想水平后,还应继续服用维持量,以保持血压的稳定.（6）运动指导：患者血压稳定且无明显并发症时,鼓励患者定期进行中等强度的有氧运动,包括慢跑、散步、打太极拳等,选择适合自己的运动方式、运动时间、强度和频率.
2.2 评价方法:两组患者均于实施护理干预前、干预6个月后进行治疗依从性调查及血压达标率评价.
2.2.1 治疗依从性调查:包括生活习惯、运动方式、健康知识知晓率、遵医行为4个方面内容,采用自设问卷现场调查.能执行4项者为完全依从；不能完成任何1项内容者为不依从；介于两者之间为部分依从.
2.2.2 血压根据《中国高血压防治指南》（2005年修订版）标准[2],血压降至140/90 mmHg以下为达标.
2.3 统计学方法:使用SPSS 13.0统计软件包进行数据统计,采用χ2检验.
3.结果
3.1 护理干预前后两组患者治疗依从性比较,见表1.
护理干预前两组患者治疗依从性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.干预6个月后,干预组患者治疗依从性与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.
3.2 护理干预后两组患者血压达标率比较,见表2.
表1 护理干预前后两组患者治疗依从性比较（%）
注：干预后与对照组比较,χ2＝13.58,△P＜0.05.
表2 护理干预后两组患者血压达标率比较（%）
注：与对照组比较,χ2＝3.66,△P＜0.05.
干预6个月后,干预组患者血压达标率与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.
4.讨论
随着我国步入人口老龄化进程的加快,生活水平的提高,膳食结构的改变,高血压发病率逐年增加.但高血压病的知晓率、治疗率和控制率均很低,高血压的防治任务十分艰巨[3].老年高血压患者确诊后的治疗中,往往由于治疗依从性差而影响其治疗效果.据国内一些调查原发性高血压患者药物,治疗的依从性仅为3.1%～36.21%[4],高血压防治知识缺乏是影响治疗依从性的主要因素之一.有研究表明,高血压患者对高血压知识了解的越多,治疗的依从性就越好.
由于高血压病预防和治疗是长期甚至终身的,只有与患者及患者家属建立良好的护患关系,对患者的不良生活方式予以修正、督导遵医行为,才能增加患者的治疗依从性.护理干预可以让患者了解自己的病情,包括高血压、危险因素,了解控制高血压的重要性,终生治疗的必要性及改变生活方式的重要性,使之理解治疗意义,自觉付诸实践,长期坚持.本研究结果提示,护理干预可以提高老年高血压患者对高血压病的认识,从而提高老年高血压患者治疗依从性和血压达标率,使血压稳定在理想的水平,预防重要器官的损害及并发症的发生.