老年高血压病患者降压效果的社区护理干预

点赞:6977 浏览:23253 近期更新时间:2024-01-15 作者:网友分享原创网站原创

摘 要 :目的 探讨社区护理干预措施对老年高血压病患者降压效果的观察和意义.方法 选取我院2011年1月~2013年12月508例老年高血压患者为观察研究对象,依据临床处置措施的不同分为观察组(联合社区综合护理干预组)和对照组(常规高血压护理组)各254例,分析社区护理干预的实施效果,指导临床对于老年高血压病患者的实践.结果 联合社区综合护理干预的患者在血压控制、体重指数、动脉硬化等方面好于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05).结论 开展社区护理干预有利于老年高血压病患者血压的控制和症状的改善,值得临床应用.

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关 键 词 :老年高血压;社区护理干预;降压效果

高血压是当前我国主要的慢性病之一,尤其是在老年人群中,高血压成为一种多发病、常见病,这与老年人的年龄特点、动脉硬化等密切关联.并且随着老龄化的加快以及生活饮食的改善发病率日益增多.有数据统计我国高血压患者已超过1亿人数[1],高血压已成为社区老年居民健康的"无声杀手".高血压长期损害心脑肾等靶器官,是脑卒中、冠心病等疾病的主要原因,如何有效防治控制病情和血压是临床诊治的主要方向,常规护理不全面,不细致,随着医疗改革的逐步推进,社区医疗是未来的方向,一些专家也认为要使高血压的患病率、致死率、致残率得到控制,最有效的方法是社区防治,这也给开展社区护理工作提出了新的课题.我院近年来对部分患者采取社区综合护理干预措施,实践来看疗效显著,下面就此措施的体会分析报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料 此次病例选取我院2011年1月~2013年12月508例老年高血压患者为观察研究对象,其中观察组(联合社区综合护理干预组)254例中,男性154例,女性100例,年龄60~78岁,平均69岁,其中一级112例,二级80例,62例,合并冠心病56例,高血脂症42例,糖尿病34例;对照组(常规高血压护理组)254例中,男性144例,女性110例,年龄60~76岁,平均68岁,其中一级120例,二级72例,62例,合并冠心病50例,高血脂症38例,糖尿病28例,所有病例根据世界卫生组织(WHO) 高血压的最新诊断标准确立.两组从年龄、性别、高血压分级、合并疾病情况等各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性

1.2临床概述 高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,也是最常见的心血管疾病,我国高血压的患病率已达11.26%.老年高血压患者是高血压的主要患者人群,与年龄增大、主动脉壁内膜和中层变厚、胶原、脂质和钙盐的沉积密切相关,在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压(ISH),具有较高的致死、致残率,此外,老年高血压常合并其他心血管危险因素,影响着患者生活质量,对其实施社区护理干预是很重要的一环

1.3方法

1.3.1对照组 进行常规护理,主要为基础护理,定期测量血压、血糖,嘱患者遵医服药,配合进行治疗(具体略).

1.3.2观察组 依托社区医疗点开展社区综合护理干预措施,具体如下.

1.3.2.1社区健康教育 利用社区有利条件,贴近患者,进行疾病健康教育,提高老年人群高血压知晓率,进行各种形式广泛宣传高血压防治知识,通过发放健康教育手册,举办专题讲座等方式进行健教,利于血压的稳定控制.

1.3.2.2规范化用药治疗 准确记录数值及出入量,观察水肿情况,掌握血压变化规律,为提高血压目标值控制率,制定出适宜老年患者的用药指导,指导患者遵医嘱服药,说明有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用等,选择副作用低、廉价、长效的控释片剂,提高患者的依从性,密切观察所服降压药疗效,嘱患者不得随意停药减量,对于可引起体位性低血压的药物在服药后应卧床2~3 h,变换体位时也应动作应缓慢.对管理的老年高血压患者建立健康档案,进行定期入户随访,充分考虑患者的身体状况,如疾病程度、疾病分期分级、病程、性别、心、肝、肾等重要脏器功能情况选择合理药物组合.根据伴随症状合理使用药物,如不可使用干扰糖代谢与脂肪代谢的降压药,如双氢克尿噻利尿剂等.

1.3.2.3生活饮食干预 利用社区条件,从社会环境、身体状态和心理因素同时着手,指导患者进行有益的娱乐活动,保持积极乐观情绪,限盐,合理膳食,戒烟、限酒,保证充足的睡眠,多食水果、蔬菜,进行行为和生活方式优化,制定出个体护理计划,检查患者用药、饮食、运动等措施落实情况,利用社区简便有利条件就地进行中医养生、药膳知识以及熏洗等易行的中医护理技术,选择有节奏的、容易放松的项目,如气功、太极拳、步行等等,或者进行适度中医治疗,选用丹参片、杞菊降压片等.

1.3.2.4心理护理 老年高血压患者多有焦虑、抑郁等心理特点,害怕脑卒中的发生,社区护理时应耐心、亲切、和蔼,有针对性地进行心理疏导.老年患者降压宜控制在140~159 mmHg为宜,以此减少心脑血管并发症的发生.老年患者由于社会角色发生转变,产生心理失落感,因此还需要通过心理疏导、放松疗法等心理治疗使患者保持乐观情绪,保持心理平衡.

1.4疗效判定 护理12 w后,对患者血压值、BMI指数、动脉硬化指数及临床症状改善进行治疗前后对比,观察分析治疗效果.


1.5统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理,计量资料以(x±s)表示,进行t检验,以P<0.05为有统计学意义.

2结果

老年高血压病患者社区护理干预效果,见表1.

3讨论

高血压是一种危害性很大的慢性疾病,治疗是一个长期的过程,当下社区医疗机构成为防治高血压的主体,给高血压管理和慢性病防治带来机遇.社区护理干预有着自已的特点,如病情易于掌握,可就地开展实施等等[2].

在以往的实践中发现,老年人群高血压患者对高血压知晓率较低、治疗率和控制率低下,服药依从性较差.本组患者我们对老年高血压病患者进行社区护理干预,我们体会到,社区医疗有着独特的护理治疗优势,给予积极的护理干预,能有效遏制高血压病的发生.血压的控制是高血压治愈的一个重要考量值,治疗首先要考虑把老年高血压患者的血压降下来,在选择降压药时,要考虑到患者的病情.老年高血压病是一种心身疾病,可通过和患者经常接触、交流沟通,密切护患关系,从而提高了遵医率.实践中,还应对社区医护人员更新知识,转变单纯依靠药物的观念由医疗科研向预防为主转变,由高层向社区转变.由于高血压病的发生和发展涉及文化、心理饮食生活及行为等诸多因素,因此控制疾病的发展除使用药物外,还需通过社区护理进行综合干预[3].

综上,社区护理是一种新型护理模式,开展社区护理可以有效提高防治依从性,有研究也表明,高血压的预防重于治疗,总之开展社区护理干预有利于老年高血压病患者血压的控制和症状的改善,值得临床应用.