护理干预对新生儿呼吸衰竭中NCPAP的应用效果影响

摘 要 ：目的探讨护理干预对新生儿呼吸衰竭中NCPAP的疗效.方法选取患儿55例,均给予NCPAP治疗,同时给予护理干预,观察疗效.结果患儿于治疗5 h后,PaCO2、PaO2、SaO2指标均得到改善,且治疗24 h后,指标得到显著改善,具有显著统计学意义（P<0.05）.结论呼吸衰竭新生儿NCPAP治疗并给予护理干预,可有效改善患儿血气指标,提高治疗效果.

关 键 词 ：护理干预；新生儿衰竭；NCPAP

新生儿呼吸衰竭是儿科疾病中较为严重的疾病,若不及时给予抢救治疗,很可能会导致死亡[1].目前临床上常采用经鼻持续呼吸道正压通气（NCPAP）抢救呼吸衰竭新生儿,本文对NCPAP治疗呼吸衰竭患儿给予护理干预,现将研究结果汇报如下.

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年10月～2013年8月就诊于我院的呼吸衰竭患儿55例,男31例,女24例.胎龄34～41 w,平均胎龄（36.8±2.5） w.体重1.4～3.5 Kg,平均体重（2.4±0.1）Kg.临床症状表现为：气促、青紫、呼吸暂停,患儿均符合新生儿呼吸衰竭临床诊断标准[2].

1.2方法 患儿均给予NCPAP治疗,选用合适鼻塞器,连接氧疗器,保证气路通畅,维持气压,主要护理措施如下.

1.2.1基础护理 适时为患儿更换体位,提供足够营养,保证体液供给,密切关注各项生命体征变化.做好全身护理,保证肌肤干净,避免发生感染.维持气道湿化,补充水分.

1.2.2呼吸道护理 采用NCPAP治疗过程中,由于正压作用,引起患儿口腔内分泌物增加和滞留,同时呼吸道内痰液也增多,若不及时清理会导致患儿呼吸不畅,恶化病情.呼吸道护理干预具有重要意义,需定时清理患儿鼻腔内、呼吸道内各种分泌物,可采用吸痰方式处理,动作避免粗暴.

1.2.3压力调节 根据患儿病情作好压力调节,正常气道呼吸正压可维持在3～5 cmH2O,氧流量维持在4～6 L/min.若病情未好转,可适当增加压力,可逐次增加1 cm,但最高不超过8 cm.观测病情好转时,可逐次降低正压1.5 cm,每隔3 h降低1次,待正压降低至2 cm时,且血气指标改善,可采用头罩吸氧.

1.3观察指标 血气指标：分别于治疗前、治疗5 h后、治疗24 h后监测患儿PaCO2、PaO2、SaO2指标.

1.4统计学方法 对以上指标采用SPSS 17.0作统计学分析,血气指标以（x±s）表示,若P<0.05,则差异对比具有统计学意义,若P<0.01,则差异对比具有显著统计学意义.

2结果

血气指标分析结果,治疗5 h后患儿血气指标均得到改善,具有统计学意义；且治疗24 h后,三项指标得到显著改善,具有显著统计学意义,见表1.

3讨论

新生儿呼吸衰竭由多种病因联合引起,导致患儿中枢或外周的正常呼吸发生功能性障碍,使患儿体内PaCO2含量增加,引起患儿体内多脏器器官受损,PaO2含量降低,导致患儿发生呼吸缺氧障碍,严重者可引起患儿死亡,是引起患儿死亡的主要因素之一.目前常采用NCPAP用于抢救呼吸衰竭患儿,给予合理适当的护理干预对于提高治疗效果具有重要作用,本文于治疗过程中给予护理干预,取得显著疗效.

NCPAP用于抢救呼吸衰竭患儿的作用机制在于：①提高或保持肺泡正压,防止肺泡萎缩,提高弥散面积,改善患儿肺氧合功能,提高PaO2；②降低患儿呼吸过程中能量的过度消耗,对于降低呼吸肌疲劳具有重要作用；③提高呼吸运动的驱动力,增强中枢神经对呼吸的反馈作用,降低呼吸暂停现象的发 生[3].本研究护理干预主要包括基础护理、呼吸道护理、压力调节.基础护理可为患儿提供足够营养,呼吸道护理保证呼吸通道的顺畅,根据患者血气指标和病情适时给予压力调节,可有效提高治疗效果.经护理干预,治疗5 h后,患儿PaCO2降低,PaO2、SaO2升高,具有相比于治疗前,具有统计学意义；治疗24 h后,血气指标得到显著改善,具有显著统计学意义.笔者于治疗过程中得到以下体会：①鼻塞的选取需根据患儿的体重、日龄来决定；②治疗过程中呼吸道护理很要必要,防止出血和感染；③根据患儿各项体征变化情况,适时适度调节NCPAP,防止发生意外.

综上所述,采用NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭,需采用有效的护理干预,可显著提高治疗效果,应予以临床推广应用.